1．治療原則以化療為主，手術為輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢仍可保留。
2．化學藥物治療
(1)藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-Fu為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5—氟脲嘧啶(5－Fu)加更生霉素(ksm)。5－Fu、ksm療效最好，副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效。可用作靜脈給藥，動脈灌注，腔內(nèi)或瘤內(nèi)注射，也可口服。
(2)常用方案：
①單藥治療：所用劑量比多種用藥時要大，如5-Fu28～30mg/kg／日。
②雙藥治療：劑量較單藥治療略小，療程天數(shù)也較短，如5-Fu試為26mg／kg／日，更生霉索6ug／kg／日。
③藥物劑量：要獲得滿意效果，各種藥物的用量必須達到病人最大耐受量，尤其是第一、二療程更為重要，藥物選擇合適，用量足夠，則多數(shù)病例可以迅速見效。具體劑量及用法見下表(表20－1)
藥名 用藥途徑 藥物劑量 療程天數(shù) 療程間隔 適用情況 附注
6硫基嘌呤（6-mp) 口服 6～6.5mg/kg/日? 早晚8點服 10天 3～4周 一般病情 次選藥物
5-氟脲嘧啶（5-Fu) 靜滴 28～30mg/kg/日 10天 2周 一般病情尤陰道盆腔轉(zhuǎn)移效果好 溶于5％葡萄糖500ml，2～8小時緩滴
動滴 25～30mg/kg/日 10天 2周 腦、肝轉(zhuǎn)移 周6-mp
局部注射 150～50mg／次 次/2～3日 按病情決定 陰道宮頸轉(zhuǎn)移盆腔腫物 ?
更生毒素（ksm) 靜滴 8～10ug/kg/日 10天 2周 一般病情為肺轉(zhuǎn)移 加入5％萄糖500ml滴4小時
溶癌呤（AT1438） 靜滴 400～600mg/日 10天 2～3周 用于上述有耐藥性病人 ?
氨甲蝶呤（MTX） 靜滴 10～15mg/日 5～7天 3～4周 一般病情 5％葡萄糖500ml點滴4小時
靜注 10～15mg/日 2～3日／次3～4次為一療程 按病情 適于腦轉(zhuǎn)移 溶于4～6ml蒸餾水中
消瘤芥
（AT1258) 靜注 30mg/日 10天 3周 一般病例 20ml鹽水稀釋
5Fu+ksm 靜滴 26mg/kg/日
6ug/kg/日 8天 3周 所有各種轉(zhuǎn)移 分別加入兩瓶滴完一藥再滴一藥
(4)給藥的速度：各種藥物給藥的速度均有一定的要求，如5－Fu，加入5％葡萄糖500ml水中后，必須在2～8小時內(nèi)點滴完；過快毒性就大，過慢可影響療效。
(5)療程的長短：療程過長毒性就大，療程過短療效就差。因而一個療程一般以8～10天為宜。
(6)給藥的途徑：同一藥物，給藥途徑不同，所起作用也不同，因此，肺轉(zhuǎn)移病人最好用靜脈給藥的方法，消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移病人給口服藥物方法，肝轉(zhuǎn)移病人經(jīng)門靜脈給藥，治療效果好。
(7)療程的間隔：主要依據(jù)病情需要和藥物毒性作用消退情況而定。毒性作用較輕，停藥后血象恢復快，間隔可稍短；毒性作用較重，血象恢復慢，間隔要稍長。5-Fu或KSM毒性作用較輕，約為兩周，而硫基嘌冷(6－mP)和MTX毒性作用較重，約為4周。
(8)療效的觀察：藥物應用后一般并不立即見到療效，血和尿HCG含量有明顯下降需在用完一療程后2周左右出現(xiàn)減少。肺轉(zhuǎn)移陰影吸收亦需在停藥后3周左右才明顯。所以，為觀察療效而進行輔助檢查，均不宜過早，否則，常易造成錯覺，以為無效。
(9)停藥的標準：要達到根治，減少復發(fā)，治療須達到完全恢復標準：
①臨床無癥狀
②肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶完全消失。
③HCG測定持續(xù)正常后再鞏固1～2個療程，才可停藥觀察，有時比較重的病人治療后為預防復發(fā)，可多用幾個療程鞏固。
3．手術治療：自證明化學藥物治療有較多的效果后，手術治療已不如過去重要，但是在有些情況下，如病灶大，估計化療不能完全征服者或治療過程中HCG下降緩慢者；子宮穿孔肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶出血等，為挽救病人生命，手術仍然是治療絨毛膜癌的重要方法。一般行次廣泛子宮切除及雙側(cè)附件大網(wǎng)膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除。
4．放射治療：絨毛膜癌及惡性葡萄胎對放療敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手術有困難或經(jīng)多個療程化療消退不明顯者，可考慮放射治療，用60鈷或深部x線照射，腦轉(zhuǎn)移者可行全腦照射，不能切除的陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)亦可用鐳局部治療。絨毛膜癌適宜劑量為3000～4000cGy／3～4周，惡性葡萄胎為2000～3000cGy／2～3周。
5．轉(zhuǎn)移灶的治療
(1)外陰及陰道出血的處理：轉(zhuǎn)移瘤未破潰，除5－Fu靜滴外，可加用5Fu250～500mg轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)注射。隔2～3天注射一次，至轉(zhuǎn)移瘤明顯縮小為止。若轉(zhuǎn)移瘤已破潰出血，可用紗布條壓迫止血，或紗布條上涂上無菌出血藥物，如云南白藥也有效。如經(jīng)過以上方法仍不能止血時，可考慮手術切除或縫合。
(2)腹腔內(nèi)出血的處理：如有急性明顯腹腔內(nèi)出血時，應立即剖腹手術，切除子宮。術后繼續(xù)全身化療。
(3)腦轉(zhuǎn)移的處理：
①全身化療。首選藥物是常用的5－Fu與ksm聯(lián)合化療；
②對癥治療，使化療發(fā)揮作用，降低顱內(nèi)壓用甘露醇或山梨醇250m1、4～6小時一次，半小時滴完；
③鎮(zhèn)靜控制抽搐可用安定，巴比妥或杜冷丁等藥物；
④防止并發(fā)癥昏迷、抽搐跌倒、咬傷、吸入性肺炎等，要做好護理工作，同時要及時糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
(4)咯血的處理：一旦發(fā)生大咯血時，處理較困難，目前尚無很理想的處理方法。
①用腦垂體后葉素20u加入5％葡萄糖液500m1靜滴；
②出血藥物可用止血芳酸及對羧基芐胺等；
③手術，如能確定出血部位，條件及時間許可，考慮急診肺葉切除。同時注意抗休克，糾正貧血?？垢腥炯胺乐箍┭鹬舷?。