絨毛膜癌別å:原發(fÄ)性絨毛膜癌,鬼胎
å¯æ ¹æ“š(jù)ç—…å²ï¼Œé«”å¾ï¼Œè½‰(zhuÇŽn)移癥狀åŠå„種輔助檢查,å¯ç²å¾—æ£ç¢ºè¨ºæ–·ã€‚
1.臨床特點:凡葡è„胎,產(chÇŽn)åŽæˆ–æµç”¢(chÇŽn)åŽä¸è¦(guÄ«)則陰é“æµè¡€ï¼Œåå®®ä¸èƒ½å¦‚期復(fù)舊,較大而軟,應(yÄ«ng)想到絨毛膜癌的å¯èƒ½ã€‚
2.血或尿內(nèi)HCG測定:滴定度å‡é«˜æˆ–者血ã€å°¿å…§(nèi)HCG陰性åŽåˆå‡ºç¾(xià n)陽性者。
3.X線肺片:å¯è¦‹è‚ºéƒ¨æœ‰çƒæ¨£é™°å½±ï¼Œåˆ†å¸ƒäºŽå…©å´(cè)肺野,有時僅為單個轉(zhuÇŽn)移病ç¶?;驇讉€çµ(jié)節(jié)èžåˆæˆæ£‰çƒï¼Œåœ˜(tuán)塊狀病變。
4.病ç†è¨ºæ–·ï¼šå宮肌層內(nèi)或其他切除的臟器ä¸ï¼Œå¯è¦‹å¤§ç‰‡å£žæ»çµ„織和å‡è¡€å¡Šï¼Œåœ¨å…¶å‘¨åœå¯è¦‹å¤§é‡é•·å–®æ´»èºçš„滋養(yÇŽng)ç´°(xì)胞,ä¸å˜åœ¨çµ¨æ¯›çµ(jié)構(gòu)。
一ã€æƒ¡æ€§è‘¡è„胎 一般èª(rèn)為惡葡åªç™¼(fÄ)生于葡è„胎åŽè€Œçµ¨ç™Œå¯ç™¼(fÄ)生于足月產(chÇŽn)åŽã€æµç”¢(chÇŽn)åŽ(包括宮外å•ã€è‡ªç„¶æµç”¢(chÇŽn)或人工æµç”¢(chÇŽn))。繼葡è„胎åŽæƒ¡è®Šè€…,絨癌åŠæƒ¡è‘¡å‡æœ‰å¯èƒ½ã€‚但在發(fÄ)ç”Ÿæ™‚é–“ä¸Šæœ‰å·®ç•°ã€‚æ ¹æ“š(jù)北京å”(xié)和醫(yÄ«)院的經(jÄ«ng)驗,葡è„胎排出åŽåŠå¹´å…§(nèi)惡變者,絕大部分(96.5ï¼…)為惡性葡è„胎,一年以上惡變者絕大部分(92.85ï¼…)為絨癌。6個月至1年間發(fÄ)生者惡葡與絨癌å„å åŠæ•¸(shù)。故就一般論,間隔時間愈長,絨癌的å¯èƒ½æ€§æ„ˆå¤§ã€‚
二ã€åˆé«”ç´°(xì)胞å宮內(nèi)膜炎(syncytial endometritis) 足月產(chÇŽn)åŽï¼Œç‰¹åˆ¥æ˜¯æµç”¢(chÇŽn)或葡è„胎排出åŽï¼Œåˆ®å®®æˆ–切除å宮病檢å¯åœ¨æ·ºè‚Œå±¤å…§(nèi)尤其是胎盤附著部ä½ï¼Œå¯è¦‹æœ‰æ•£åœ¨çš„滋養(yÇŽng)ç´°(xì)胞(以åˆé«”滋養(yÇŽng)ç´°(xì)胞為主)åŠç‚Žæ€§ç´°(xì)胞,ä¹çœ‹å¥½è±¡è…«ç˜¤åœ–象,但深肌層亞無浸潤。血或尿內(nèi)hCG測定亦多為陰性。故ä¸å±¬äºŽæ»‹é¤Š(yÇŽng)ç´°(xì)胞疾癥范åœã€‚一般經(jÄ«ng)éŽå¾¹åº•åˆ®å®®åŽå³å¯é€æ¼¸æ¢å¾©(fù)æ£å¸¸ã€‚Park(1981)èª(rèn)為åˆé«”ç´°(xì)胞å宮內(nèi)膜炎一詞亞ä¸é©ç•¶(dÄng)ï¼Œå› åƒèˆ‡è‰¯æ€§ä¾µè•çš„ç´°(xì)èƒžç‚ºå–®æ ¸ï¼Œè€Œéžåˆé«”èˆ‡å¤šæ ¸(non-syncytial and multi-nuclear),且無明顯的炎癥éŽç¨‹ã€‚
三ã€æ»‹é¤Š(yÇŽng)ç´°(xì)胞å‡æ€§ç˜¤(trophoblastic pseudotumor) 有種種å稱,除滋養(yÇŽng)ç´°(xì)胞å‡æ€§ç˜¤(Kurman,1976)外,還有åˆé«”ç´°(xì)胞瘤(“Syncytioma",Qwing,1960),éžå…¸åž‹çµ¨æ¯›è†œç™Œ(atypical choriocarcinoma,Merdrand,1959),å‡æŒ‡çµ„ç¹”å¸(xué)與臨床ä¸å…·æœ‰å…¸åž‹çµ¨ç™Œç¾(xià n)象,亦ä¸è½‰(zhuÇŽn)移之“æŒçºŒ(xù)型良性絨毛膜侵è•ç—…變”("an unusually persitent formof benign chorionic invasion"),為胎盤附著處åˆé«”滋養(yÇŽng)ç´°(xì)胞å應(yÄ«ng)性增生,形æˆç˜¤ç‹€ã€‚在組織å¸(xué)上,åˆé«”滋養(yÇŽng)ç´°(xì)胞也æ¯æ¯è¡¨ç¾(xià n)出多形性,也出ç¾(xià n)å¤§çš„å¥‡å½¢æ€ªç‹€çš„æ ¸ã€‚ä¸å˜åœ¨çµ¨æ¯›çµ(jié)構(gòu)ã€‚èˆ‡çµ¨ç™Œé‘’åˆ¥æ˜¯å›°é›£çš„ï¼Œä½†æ ¹æ“š(jù)ç„¡æ ¸åˆ†è£‚è±¡ã€ç¼ºä¹ç´°(xì)胞滋養(yÇŽng)ç´°(xì)胞亞沒有侵犯åå®®æ·±è‚Œå±¤è€Œé€ æˆç ´å£žçš„傾å‘ç‰ï¼Œå¯èˆ‡çµ¨ç™Œé‘’別。
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