踝關(guān)節(jié)面比髖、膝關(guān)節(jié)面積小，但其承受的體重卻大于髖膝關(guān)節(jié)，而踝關(guān)節(jié)接近地面，作用于踝關(guān)節(jié)的承重應(yīng)力無法得到緩沖，因此對踝關(guān)節(jié)骨折的治療較其他部位要求更高，踝關(guān)節(jié)骨折解剖復(fù)位的重要性越來越被人們所認識，骨折后如果關(guān)節(jié)面稍有不平或關(guān)節(jié)間隙稍有增寬，均可發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。無論哪種類型骨折的治療，均要求脛骨下端即踝關(guān)節(jié)與距骨體的鞍狀關(guān)節(jié)面吻合一致，而且要求內(nèi)、外踝恢復(fù)其正常生理斜度，以適應(yīng)距骨后上窄、前下寬形態(tài)。
一、無移位骨折
用小腿石膏固定踝關(guān)節(jié)背伸 90 °中立位， 1～2 周待腫脹消褪石膏松動后，可更換一次，石膏固定時間一般為 6～8 周。
二、有移位骨折
1.手法復(fù)位外固定
手法復(fù)位的原則是采取與受傷機制相反的方向，手法推壓移位的骨塊使之復(fù)位。如為外翻骨折則采取內(nèi)翻的姿勢，足部保持在 90 °背伸位，同時用兩手擠壓兩踝使之復(fù)位。骨折復(fù)位后，小腿石膏固定 6～8 周。
2.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定
踝關(guān)節(jié)骨折的治療，應(yīng)要求解剖復(fù)位，對手法復(fù)位不能達到治療要求者，仍多主張手術(shù)治療。
(1)適應(yīng)證 a. 手法復(fù)位失敗者； b. 內(nèi)翻骨折，內(nèi)踝骨折塊較大，波及脛骨下關(guān)節(jié)面 1/2 以上者； c. 外翻外旋型內(nèi)踝撕脫骨折，尤其內(nèi)踝有軟組織嵌入； d. 脛骨下關(guān)節(jié)面前緣大骨折塊； e. 后踝骨折手法復(fù)位失敗者； f. 三踝骨折； g. 陳舊性骨折，繼發(fā)創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎，影響功能者。
(2)手術(shù)原則 一般原則為： a. 踝穴要求解剖對位； b. 內(nèi)固定必須堅強，以便早期功能鍛煉； c. 須徹底清除關(guān)節(jié)內(nèi)骨與軟骨碎片； d. 手術(shù)應(yīng)盡早施行。
(3)對不同部位骨折采用的方法 a. 內(nèi)踝撕脫骨折：用螺絲釘固定即可，如螺絲釘達不到固定要求，可用克氏針與鋼絲行“ 8 ”字張力帶加壓固定。 b. 外踝骨折：可用螺絲釘固定，如腓骨骨折面高于下脛腓聯(lián)合以及骨折面呈斜行者，可用鋼板或加壓鋼板固定。 c. 后踝骨折波及脛骨下端關(guān)節(jié)面的 1/4 或 1/3 ，手法復(fù)位較為困難且不穩(wěn)定，一般應(yīng)開放復(fù)位，螺絲釘內(nèi)固定。 d.Dupuytren 骨折：可用骨栓橫行固定下脛腓關(guān)節(jié)，并同時修補三角韌帶。