踝部骨折
踝部骨折
本病主要是由于外傷性因素引起，可有各種不同的情況：
一、內(nèi)翻(內(nèi)收)型骨折，可分 III 度。
I 度：?jiǎn)渭儍?nèi)踝骨折，骨折緣由脛骨下關(guān)節(jié)面斜上內(nèi)上，接近垂直方向。
II 度：暴力較大，內(nèi)踝發(fā)生撞擊骨折的同時(shí)，外踝發(fā)生撕脫骨折，稱雙踝骨折。
III 度：暴力較大，在內(nèi)外踝骨折同時(shí)距骨向后撞擊脛骨后緣，發(fā)生后踝骨折(三踝骨折)。
二、外翻(外展)型骨折，按骨折程度可分為 III 度。
I 度：?jiǎn)渭儍?nèi)踝撕脫骨折，骨折線呈橫行或短斜行，骨折面呈冠狀，多不移位。
II 度：暴力繼續(xù)作用，距骨體向外踝撞擊，發(fā)生外踝斜行骨折，即雙踝骨折。如果內(nèi)踝骨折的同時(shí)脛腓下韌帶斷裂，可以發(fā)生脛腓骨下端分離，此時(shí)距骨向外移位，可在腓骨下端相當(dāng)于聯(lián)合韌帶上方，形成扭轉(zhuǎn)外力，造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折，稱為 Dupuytren 骨折。
III 度：暴力過(guò)大，距骨撞擊脛骨下關(guān)節(jié)面后緣，發(fā)生后踝骨折，即三踝骨折。
三、外旋骨折：發(fā)生在小腿不動(dòng)足部強(qiáng)力外旋，或足不動(dòng)小腿強(qiáng)力內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)，距骨體的前外側(cè)擠壓外踝前內(nèi)側(cè)，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 III 度。
I 度：骨折移位較少，如有移位，其遠(yuǎn)骨折端為向外，向后并向外旋轉(zhuǎn)。
II 度：暴力較大，發(fā)生內(nèi)側(cè)付韌帶斷裂或發(fā)生內(nèi)踝撕脫骨折，即雙踝骨折。
III 度：強(qiáng)大暴力，距骨向外側(cè)移位，并向外旋轉(zhuǎn)，撞擊后踝，發(fā)生三踝骨折。
四、縱向擠壓骨折：高處墜落，足跟垂直落地時(shí)，可致脛骨前緣骨折，伴踝關(guān)節(jié)向前脫位。如果暴力過(guò)大，可造成脛骨下關(guān)節(jié)面粉碎骨折。
凡嚴(yán)重外傷，發(fā)生三踝骨折時(shí)，踝關(guān)節(jié)完全失去穩(wěn)定性并發(fā)生顯著脫位，稱為 Pott 骨折。
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