由于腹瀉的病因十分復(fù)雜，因此遇到腹瀉的患者應(yīng)根據(jù)其腹瀉的特點(diǎn)及伴隨的癥狀，盡早確立腹瀉的類型，即患者是分泌性腹瀉，還是高滲性腹瀉、吸收不良性腹瀉抑或胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙性腹瀉;其次，還應(yīng)判斷患者是急性腹瀉還是慢性腹瀉，對(duì)指導(dǎo)治療都至關(guān)重要。在治療上應(yīng)遵循以下原則。
1.如判斷腹瀉屬分泌性腹瀉，應(yīng)盡早尋找引起分泌性腹瀉的病因，而不能盲目使用地芬諾酯(苯乙哌啶)與洛哌丁胺等止瀉劑，否則會(huì)加重病情。
2.如判斷腹瀉是因?yàn)楦闻K、膽道或胰腺功能低下所致的吸收功能障礙時(shí)，除積極治療原發(fā)病以外，可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合酶制劑，常用的有胰酶(得每通)、復(fù)方胰酶片4340(慷彼申)等，以增加蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的吸收，還可補(bǔ)充多種維生素及微量元素。
3.如懷疑腹瀉是因?yàn)閮?nèi)分泌疾病所致，當(dāng)腹瀉次數(shù)多且量多時(shí)，應(yīng)在積極尋找病因的同時(shí)，給予靜脈高營養(yǎng)治療，補(bǔ)充人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳、維生素及電解質(zhì)等。
4.如經(jīng)多種檢查后，已確定腹瀉是因?yàn)檠装Y性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病)所致者，應(yīng)給予柳氮磺胺吡啶(SASP)或5-氨基水楊酸制劑治療，病情重者可聯(lián)合應(yīng)用潑尼松(強(qiáng)的松)、氫化可的松、地塞米松或潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)等藥物進(jìn)行治療。
5.如經(jīng)多種檢查排除了腸道的多種器質(zhì)性疾病，可考慮患者腹瀉系腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙所致?；颊呷绨橛芯裥睦碚系K，腹痛或腹部不適在排便后消失或減輕，糞便中無膿血、寄生蟲，培養(yǎng)多次陰性，結(jié)腸鏡檢查亦無異常，且患者一般情況良好，無貧血及消瘦等表現(xiàn)時(shí)，可診斷為腸易激綜合征(羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn))?？蓱?yīng)用匹維溴胺(dicetel)等腸平滑肌鈣離子拮抗藥，以緩解腸道痙攣，恢復(fù)腸道功能。此外，也可選用十六角蒙脫石(思密達(dá))以保護(hù)腸道黏膜，減少腹瀉的次數(shù)。還可選用恢復(fù)腸道菌群的藥物。對(duì)少數(shù)腹瀉次數(shù)過多者，可酌情使用鹽酸洛哌丁胺(商品名：易蒙停)等止瀉劑。