前臂動脈損傷
(一)治療
1.修復為主 對前臂動脈干斷裂,原則上需行修復及功能重建術。從大多數(shù)病例來看,僅僅結扎一根動脈干對手部功能影響不大,但遇有掌動脈弓缺損者則有可能影響手部功能,因此非十分必要和萬不得已時,仍應爭取修復術為妥。
2.尺動脈與橈動脈同時斷裂 必須予以修復,否則將嚴重影響手部功能。尺動脈口徑較粗,尤其位于骨間總動脈以上部位,端-端吻合多無困難,必要時也可選用頭靜脈移植。
3.對骨折及血管應同時處理 在處理血管損傷時,視傷情緩急不同,酌情在修復血管的同時(或前、后)將骨折斷端加以復位及內固定,并修復血管床。
4.注意肌間隔綜合征 以擠壓為主的致傷機制,前臂軟組織多同時受累,以致易出現(xiàn)肌間隔綜合征,從而加重傷情,尤以屈側肌群間隔發(fā)生率較高。一旦出現(xiàn)此情況,應及早將肌間隔充分切開減壓,否則將喪失手部功能。
(二)預后
雖然肱動脈損傷預后較好,但如尺、橈2支同時受阻,亦直接影響手部功能。因此,受損血管的再通是獲得良好預后的前提。
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