前臂動(dòng)脈損傷
(一)治療
1.修復(fù)為主 對(duì)前臂動(dòng)脈干斷裂,原則上需行修復(fù)及功能重建術(shù)。從大多數(shù)病例來(lái)看,僅僅結(jié)扎一根動(dòng)脈干對(duì)手部功能影響不大,但遇有掌動(dòng)脈弓缺損者則有可能影響手部功能,因此非十分必要和萬(wàn)不得已時(shí),仍應(yīng)爭(zhēng)取修復(fù)術(shù)為妥。
2.尺動(dòng)脈與橈動(dòng)脈同時(shí)斷裂 必須予以修復(fù),否則將嚴(yán)重影響手部功能。尺動(dòng)脈口徑較粗,尤其位于骨間總動(dòng)脈以上部位,端-端吻合多無(wú)困難,必要時(shí)也可選用頭靜脈移植。
3.對(duì)骨折及血管應(yīng)同時(shí)處理 在處理血管損傷時(shí),視傷情緩急不同,酌情在修復(fù)血管的同時(shí)(或前、后)將骨折斷端加以復(fù)位及內(nèi)固定,并修復(fù)血管床。
4.注意肌間隔綜合征 以擠壓為主的致傷機(jī)制,前臂軟組織多同時(shí)受累,以致易出現(xiàn)肌間隔綜合征,從而加重傷情,尤以屈側(cè)肌群間隔發(fā)生率較高。一旦出現(xiàn)此情況,應(yīng)及早將肌間隔充分切開(kāi)減壓,否則將喪失手部功能。
(二)預(yù)后
雖然肱動(dòng)脈損傷預(yù)后較好,但如尺、橈2支同時(shí)受阻,亦直接影響手部功能。因此,受損血管的再通是獲得良好預(yù)后的前提。
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