銅綠假單胞菌感染別名:綠膿桿菌感染
(一)治療
嚴(yán)重銅綠假單胞菌屬感染的治療應(yīng)采用敏感藥物聯(lián)合治療,劑量與療程決定于感染部位與感染嚴(yán)重程度,若是慢性感染或有病灶處解剖結(jié)構(gòu)的破壞,療程常需數(shù)周乃至數(shù)月。目前,作用較強(qiáng)的抗菌藥物有半合成青霉素,如阿洛西林和哌拉西林,其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強(qiáng)。其他β內(nèi)酰胺類藥物中亞胺培南及氨曲南;氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如氧氟沙星、環(huán)丙沙星及氟羅沙星等都有一定作用。
近年來,銅綠假單胞菌對(duì)常用抗生素的耐藥率有明顯上升,這在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)和肺纖維化的患者中尤為嚴(yán)重。有資料顯示ICU中銅綠假單胞菌對(duì)亞安培南的耐藥率已從早年的12.9%上升至18.5%(1999年),而對(duì)氟喹諾酮類的耐藥率更是高達(dá)23%。故一旦細(xì)菌培養(yǎng)陽性,應(yīng)即進(jìn)行藥敏測(cè)定,以供選藥時(shí)參考。外科的清創(chuàng)、深部膿腫的引流對(duì)控制本屬細(xì)菌感染十分重要;瓣膜置換術(shù)后的發(fā)生的銅綠假單胞菌心內(nèi)膜炎,亦應(yīng)積極創(chuàng)造條件再進(jìn)行瓣膜置換術(shù),不能單一依靠抗菌治療而坐失手術(shù)時(shí)機(jī)。此外,也有作者提出可采用高效銅綠假單胞菌抗血清或高效多價(jià)人血丙種球蛋白(丙種球蛋白)治療銅綠假單胞菌感染,惟療效仍不確切,故不作常規(guī)推薦。
(二)預(yù)后
繼發(fā)于敗血癥者病情危重,病死率極高,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染預(yù)后較差,病死率在60%以上。
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