(一)治療
治療原則同流感。
1.隔離 對疑似和確診患者應(yīng)進行隔離治療，防止病情惡化及疾病擴散。
2.對癥支持治療 可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物退熱，以免引起Reye綜合征。注意休息，多飲水，進清淡飲食，適當(dāng)補充營養(yǎng)及靜脈補液。
3.抗流感病毒治療 應(yīng)在發(fā)病48h內(nèi)試用抗流感病毒藥物。
(1)離子通道M2阻滯劑：有金剛烷胺和金剛乙胺。該類藥物主要通過干擾病毒M2離子通道活性來抑制流感病毒株的復(fù)制，藥敏試驗表明對禽流感病毒有效。早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展、減輕病情、加速疾病的恢復(fù)、改善預(yù)后。使用該類藥物易誘發(fā)流感病毒產(chǎn)生耐藥性。也有報道認為，這兩種抗病毒藥對人體內(nèi)禽流感病毒療效可能不確切。
金剛烷胺：成人劑量100～200mg/d，兒童5mg/(kg·d)，分2次口服，療程5天。治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用，約有14%患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)副作用包括焦慮、注意力不集中、眩暈、嗜睡、神經(jīng)過敏、加重癲癇發(fā)作等;消化系統(tǒng)副作用包括惡心、嘔吐、食欲不振和腹痛等;另外還可能致畸。老年及有血管硬化者謹慎使用，肝腎功能受損者酌減劑量，孕婦及癲癇者禁用。金剛乙胺：每次用量與金剛烷胺相同，但其口服后吸收較慢，血漿濃度低，半衰期為24～36h。每天僅需服1次，且神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)比金剛烷胺少見。
(2)神經(jīng)氨酸酶抑制劑：通過抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶來抑制病毒復(fù)制，同時減弱病毒的致病力。奧塞米韋(奧司他韋)：商品名達菲。是一種口服的特異性流感病毒NA抑制劑，研究表明對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，耐受性良好。對耐金剛烷胺和金剛乙胺的流感仍有效。成人劑量150 mg/d，兒童劑量3mg/(kg·d)，均分2次口服，療程5天。預(yù)防流感的給藥方案是75mg/d，頓服，療程7天以上，在接觸傳染源的2天內(nèi)開始服藥。另外還有zanamivir(扎那米韋)和RWJ-270201，與奧塞米韋同屬神經(jīng)氨酸酶抑制劑。人體試驗表明，連用5天后能明顯改善流感癥狀，抑制體內(nèi)流感病毒復(fù)制。
(3)其他：利巴韋林等藥物經(jīng)體外試驗證實有抗流感病毒作用，尚需做進一步的動物試驗及臨床研究。重癥患者在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還需加強支持治療和防治各種并發(fā)癥。
①加強營養(yǎng)支持治療：根據(jù)患者的一般狀況、尿量，以及血糖、血電解質(zhì)、血漿蛋白含量的檢測，給予補充適當(dāng)?shù)囊后w、人血白蛋白、氨基酸或進行靜脈高營養(yǎng)治療。重癥患者要記錄每天的出入量以及監(jiān)測中心靜脈壓，并注意保護心、肝、腎等重要臟器的功能。轉(zhuǎn)氨酶升高的患者可選用氧自由基拮抗劑和甘草酸類藥物保肝治療，對老年人或并發(fā)心肌炎的兒童，應(yīng)注意防止心衰的發(fā)生。
②防治細菌感染：雖然目前禽流感病毒感染者尚無合并細菌感染的明確證據(jù)，但在流感病毒感染后期會并發(fā)細菌感染，故對重癥患者使用一些廣譜抗菌藥物有可能防治敗血癥和細菌性肺炎的產(chǎn)生?？咕幬飸?yīng)注意聯(lián)合應(yīng)用并選擇抗球菌為主的廣譜抗菌藥物。
③加強血氧監(jiān)測和呼吸支持治療：住院重癥患者應(yīng)加強血氧飽和度和血氧分壓的監(jiān)測，有呼吸困難者應(yīng)給予氧療;必要時應(yīng)使用輔助呼吸通氣治療。香港和近來越南等國發(fā)生的人類禽流感病毒H5N1感染者中半數(shù)以上有肺部并發(fā)癥，因此呼吸支持療法是相當(dāng)重要的。
④積極防治其他并發(fā)癥：對中毒癥狀較重、并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、休克、腦水腫等患者可采用腎上腺皮質(zhì)激素短期沖擊治療。積極防治噬血細胞綜合征和Reye綜合征等并發(fā)癥。
(二)預(yù)后
禽流感病毒感染的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)。其中感染H5N1者預(yù)后相對較差，1997年香港的資料報道病死率約為33.3%(6/18例)。2004年初越南等國H5N1感染者臨床表現(xiàn)與香港報道的相似，但病死率較高，截至2004年2月9日，WHO報道越南經(jīng)實驗室確診有15人感染禽流感病毒，其中11例死亡，泰國的數(shù)據(jù)顯示病死率更高。感染H9N2、H7、N7者預(yù)后大多良好。1999年內(nèi)地和香港共發(fā)現(xiàn)了7例H9N2感染的病例，均為急性呼吸道感染，經(jīng)抗病毒治療后完全康復(fù)。2003年在荷蘭暴發(fā)的一次H7N7禽流感中，已確認有89例感染者，其中78例發(fā)生了結(jié)膜炎，7例出現(xiàn)流感樣癥狀，僅1例57歲到過感染雞場的男性獸醫(yī)死于急性呼吸窘迫綜合征。本病預(yù)后還與患者年齡有關(guān)。雖然香港的死亡病例僅1例為3歲兒童，其余5例的年齡均大于12歲，但在越南等國禽流感流行中死亡的13例患者絕大多數(shù)是兒童。影響預(yù)后的因素還與患者是否有基礎(chǔ)性疾病有關(guān)。如1997年香港死亡的6例中有2例同時患有惡性腫瘤及系統(tǒng)性紅斑狼瘡。入院治療較晚者和有并發(fā)癥者預(yù)后兇險。體溫越高、熱程越長，病情就越重。另外白細胞降低及淋巴細胞減少也與預(yù)后相關(guān)。