纖維肌痛綜合征別名:纖維肌痛綜合癥
(一)治療
纖維肌痛綜合征是一種特發(fā)性疾病,其病理生理至今不明,因此對它的治療方法也不多。目前的治療主要致力于改善睡眠狀態(tài)、減低痛覺感受器的敏感性、改善肌肉血流等。
1.西醫(yī)治療
(1)消除癥狀加重的誘因,下列因素與本病加重有關(guān),應(yīng)嚴(yán)格控制:
①寒冷、潮濕環(huán)境。
②軀體或精神疲勞。
③睡眠不佳。
④體力活動過度抑或過少。
⑤焦慮與緊張。
(2)藥物治療:
①阿米替林:該藥是一種抗抑郁藥,睡前口服25~50mg,對疼痛、失眠、晨僵有明顯改善,其作用機理是改善5-羥色胺的缺乏,有明顯焦慮者可并用艾司唑侖(舒樂安定)1mg,3次/d,口服。阿米替林的副作用可有口干、便秘、視力模糊、尿潴留、眼壓升高、心動過速等,因此有嚴(yán)重心臟病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留者禁用。
②環(huán)苯扎林(胺苯環(huán)庚烯):此藥對FS患者肌痛、失眠有一定療效,每天口服10~40mg。
③氯丙嗪:25mg睡前服,可改善睡眠,減輕肌痛及肌壓痛。重者還要用三氟拉嗪1~2mg,睡前服。
(3)非藥物治療及其他治療:文獻(xiàn)報道,心血管適應(yīng)訓(xùn)練(cardiovascular fitness training)及肌電圖生物反饋訓(xùn)練(EMC-biofeedback training)有一定療效。
心理治療:本病多見于青壯年女性,有明顯的神經(jīng)精神癥狀,如頭痛、失眠、心煩焦慮等,因此在發(fā)病及臨床表現(xiàn)中都有明顯的心理障礙,醫(yī)生應(yīng)耐心解釋、指導(dǎo),注意心理治療。
其他治療:如局部交感神經(jīng)阻斷、痛點封閉、經(jīng)皮神經(jīng)刺激、干擾電刺激、針灸、推拿、磁療、綜合電磁熱治療、遠(yuǎn)紅外旋磁儀治療等均可試用。這些治療的療效和機制尚有待進(jìn)一步研究。
2.中醫(yī)治療 纖維肌痛綜合征屬中醫(yī)痹病范疇。中醫(yī)中藥治療FS施行安神養(yǎng)血。疏筋通絡(luò),活血化瘀,行氣止痛,以解除患者的疼痛及睡眠障礙。
本病常有頭痛失眠、心煩易怒、身痛無定處、兩脅脹痛等肝郁氣滯表現(xiàn),選柴胡舒肝散加減或六郁丸方加減,常用中藥:制香附、醋柴胡、杭白芍、全當(dāng)歸、延胡索、郁金、炒枳殼、川芎、蒼術(shù)、梔子、合歡花、夜交藤、炒棗仁、炙甘草。若身痛如刺。固定不移,夜間痛重,舌質(zhì)暗紅有淤血或瘀斑等血淤證為主者可選用逐瘀湯或血府逐瘀湯加減,常用中藥:丹參、赤芍、牛膝、地龍、羌活、秦艽、香附、桃仁、紅花、炒靈脂、沒藥、延胡索、川楝子。
3.護(hù)理
(1)避免癥狀加重的因素:如避免寒冷潮濕,軀體和神經(jīng)疲勞,不能復(fù)原的睡眠、體力活動過度或過少。
(2)樹立戰(zhàn)勝病痛的信心,保持平衡心理,克服焦慮緊張情緒。
(3)積極鍛煉身體,增強體質(zhì)。
(二)預(yù)后
FS一般認(rèn)為屬功能性疾病,不致殘,不危及生命,經(jīng)積極治療預(yù)后良好。
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