(一)治療

　　原則為止血、糾正貧血及恢復(fù)排卵功能。同時(shí)治療合并的疾病。

1.止血
(1)雌激素：使脫落的子宮內(nèi)膜生長而達(dá)到止血目的。適用于出血量多并已合并貧血者。
①苯甲雌二醇：2mg肌注，每6～8小時(shí)1次，出血明顯減少時(shí)逐漸減量，直至每天1mg時(shí)，改為口服雌激素，待血色素上升后，再加用孕激素7～10天，然后同時(shí)停藥發(fā)生撤退性子宮出血(亦稱藥物刮宮)。
②己烯雌酚注射劑：2mg肌注，用法同上。
③結(jié)合雌激素注射劑：25mg靜注，每4小時(shí)1次，共3次。
④結(jié)合雌激素片劑：1.25mg，每4～6小時(shí)1次，直至血量明顯減少后，逐漸減量為0.625mg/d，持續(xù)至貧血糾正后加用孕激素7～10天，同上述。
⑤己烯雌酚片劑：2mg，每6～8小時(shí)1次，減量及加用孕激素的方法同上。
⑥炔雌醇片劑：0.005mg/d，維持量(注射用雌激素減量后)。
(2)孕激素：使雌激素引起增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，停藥后，子宮內(nèi)膜發(fā)生月經(jīng)樣的撤退性出血，再通過自身的雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜而達(dá)到止血目的。適用于出血時(shí)間長、出血量較少以及單用雌激素?zé)o效的患者。
①黃體酮注射劑：20mg肌注，1次/d，持續(xù)5～10天。
②甲羥孕酮(安宮黃體酮)片劑：10～16mg/d，持續(xù)7～10天。
③醋酸甲地孕酮(婦寧片)：8～12mg/d，持續(xù)7～10天。
④炔諾酮(婦康片)：6～12片/d(0.625mg/片)，持續(xù)7～10天。
炔諾酮為19去甲睪酮衍生物，具孕激素及弱雄激素作用，對下丘腦及垂體前葉的抑制作用較強(qiáng)，久用后可能影響青春期少女的下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復(fù)，不宜多用。避孕藥不宜作首選藥物的理由相同。
(3)雄激素：丙酸睪酮25～50mg肌注，可以減少子宮出血量，但與炔諾酮相似，青春期少女應(yīng)慎用或不用。
(4)止血藥：配合上述藥物應(yīng)用。
①酚磺乙胺(止血敏)：1000mg肌注或靜注，2～3次/d。
②氨基己酸：4～6g+5%葡萄糖或生理鹽水100ml靜滴。2～3次/d。
③氨甲苯酸(止血芳酸)：0.1～0.25g靜注或靜滴。3次/d。
④云南白藥：0.2～0.3g，每4小時(shí)1次。
⑤卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)，維生素C，維生素K均可酌情使用。
2.糾正貧血
(1)輸血：血紅蛋白在8g以下時(shí)。輸血球或全血。
(2)補(bǔ)充鐵劑：口服或肌注右旋糖酣鐵。
(3)補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)。
3.恢復(fù)排卵功能 本病是婦科臨床的疑難重癥，其治療不能單一見血止血，因那樣即使取得了暫時(shí)止血的效果，以后也會復(fù)發(fā)，所以應(yīng)把治療重點(diǎn)放在調(diào)整周期和促進(jìn)排卵等方面，使青春期、生育期婦女經(jīng)期正常，更年期功血轉(zhuǎn)為正常停經(jīng)。對于不同的病人要根據(jù)其病情及要求的不同采用相應(yīng)的治療。
恢復(fù)或建立正常的排卵月經(jīng)是治療無排卵型功血的根本。當(dāng)止血后即應(yīng)安排治療。但年幼的青春期女孩建立排卵功能困難，首要目的是防止再次出血。
功血的治療還包括有效的調(diào)節(jié)，如出血期間要注意保暖，保持外陰的清潔衛(wèi)生，搞好計(jì)劃生育，采取有效的節(jié)育措施，少做或不做人工流產(chǎn)。
(1)雌-孕激素治療：亦稱人工周期，即模擬正常月經(jīng)周期的激素變化規(guī)律，先用雌激素，后用孕激素，停藥后子宮內(nèi)膜脫落出血。血止后再重復(fù)用藥，連續(xù)3～5個(gè)周期。停止治療后測基礎(chǔ)體溫，如為雙相型，表示已排卵，可以停止治療。如為單相型，再用孕激素7～10天/月。
此療法適用于年幼及性征尚未發(fā)育成熟的女孩，部分患兒治療后，可建立排卵周期。
(2)孕激素治療：當(dāng)上述治療后無自發(fā)月經(jīng)，基礎(chǔ)體溫為單相型者應(yīng)用孕激素7～10天/月，重復(fù)3～5個(gè)月，少數(shù)女孩可出現(xiàn)排卵月經(jīng)。此方法適用于年齡較大、性征發(fā)育良好的少女。
(3)促排卵藥：理論上，促排卵藥是解決不排卵性功血的治本方法，但此類藥物均為替代治療(使性腺釋放激素、絕經(jīng)期促性腺激素等)，治療時(shí)有效，停藥后又恢復(fù)原狀，青春期少女無生育要求，應(yīng)用意義不大。如果患兒不能堅(jiān)持人工周期治療(如服藥反應(yīng)重)，或病情較頑固時(shí)，可選擇性應(yīng)用氯米芬(克羅米芬)促排卵。
氯米芬(克羅米芬)為合成的促排卵藥，于月經(jīng)周期早期服用50mg，1次/d共5天，5～10天后排卵，排卵成功率在成年婦女為80%，如無效，逐月增加劑量至每天200mg。
4.同時(shí)治療合并的疾病。
(二)預(yù)后
青春期功能失調(diào)性子宮出血病預(yù)后一般良好，但治療重點(diǎn)應(yīng)為調(diào)整周期和促進(jìn)正常排卵，單純止血，以后常會復(fù)發(fā)。