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(一)治療
根據(jù)不同病因病情應(yīng)用不同方法治療:
1.一般治療 可多食含碘較豐富的食物,如海帶、紫菜、海鮮類;停服某些致腺腫的藥物;腺腫較嚴(yán)重者可口服甲狀腺粉(片),以抑制過多的TSH分泌,使甲狀腺回縮。
2. 補(bǔ)充碘制劑 碘缺乏者可口服碘制劑,對(duì)中度以上腺腫者,可補(bǔ)充碘制劑。
(1)口服甲狀腺粉(片):當(dāng)產(chǎn)生膠質(zhì)性甲狀腺腫時(shí),甲狀腺功能低下應(yīng)用甲狀腺片20~40mg/d,可使腫大甲狀腺明顯縮小,質(zhì)地變軟。
(2)口服碘/碘化鉀(復(fù)方碘溶液,5%I2 10%KI):即Lugol液,每天2~3滴,連服2~4周,休息4周后再服2~4周,共6~12個(gè)月?;蚩诜饣浢刻?mg,連續(xù)服4周,休息1個(gè)月再繼續(xù)服用1個(gè)月,直至腺腫消退,尿碘排出正常??诜庥蜁r(shí)有效期較肌注為短,約為肌注有效期的1/5。
(3)碘油肌注:對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者可用碘油肌注,肌注有效期較長(zhǎng)。碘酊局部注射,不僅供給碘,同時(shí)可腐蝕軟化甲狀腺組織,使之縮小以免除手術(shù)。
近來發(fā)現(xiàn)濫用碘制劑,除造成碘甲亢外,還可致碘過敏或碘中毒。碘過敏常發(fā)生在有過敏史者,皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹,還可引起血管神經(jīng)性面部四肢水腫、發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀。碘中毒時(shí)口咽部常有燒灼感,惡心、嘔吐、腹痛,嚴(yán)重者有呼吸困難,若不及時(shí)搶救可危及生命。治療的關(guān)鍵是立即停藥,多數(shù)患兒的癥狀可逐漸緩解消失。淀粉液洗胃,淀粉可與胃內(nèi)碘中和,保護(hù)胃黏膜,減少毒性。還可用1%濃度的硫代硫酸鈉溶液洗胃或靜脈注射。
3.手術(shù) 如腺體過大引起壓迫癥狀,或疑有癌變者宜手術(shù)治療。適應(yīng)證:
(1)甲狀腺腫體積太大產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí),可手術(shù)治療。
(2)經(jīng)藥物治療無效伴有毒性癥狀影響心臟時(shí),可手術(shù)治療。
(3)有惡性變,甲狀腺部分切除或全切。
術(shù)后可能發(fā)生甲狀腺功能減低,需服用甲狀腺粉(片),若致病因素仍然存在時(shí),殘留的甲狀腺組織仍可增生。
(二)預(yù)后
經(jīng)積極防治,多數(shù)預(yù)后良好,但長(zhǎng)期TSH增高可演變成毒性甲狀腺腺瘤等并發(fā)癥。若致病因素仍然存在時(shí),殘留的甲狀腺組織仍可增生。
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