小兒單純性甲狀腺腫

(一)治療
根據(jù)不同病因病情應(yīng)用不同方法治療：
1.一般治療可多食含碘較豐富的食物，如海帶、紫菜、海鮮類;停服某些致腺腫的藥物;腺腫較嚴重者可口服甲狀腺粉(片)，以抑制過多的TSH分泌，使甲狀腺回縮。
2. 補充碘制劑碘缺乏者可口服碘制劑，對中度以上腺腫者，可補充碘制劑。
(1)口服甲狀腺粉(片):當產(chǎn)生膠質(zhì)性甲狀腺腫時，甲狀腺功能低下應(yīng)用甲狀腺片20～40mg/d，可使腫大甲狀腺明顯縮小，質(zhì)地變軟。
(2)口服碘/碘化鉀(復(fù)方碘溶液，5%I2 10%KI)：即Lugol液，每天2～3滴，連服2～4周，休息4周后再服2～4周，共6～12個月。或口服碘化鉀每天5mg，連續(xù)服4周，休息1個月再繼續(xù)服用1個月，直至腺腫消退，尿碘排出正常?？诜庥蜁r有效期較肌注為短，約為肌注有效期的1/5。
(3)碘油肌注：對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者可用碘油肌注，肌注有效期較長。碘酊局部注射，不僅供給碘，同時可腐蝕軟化甲狀腺組織，使之縮小以免除手術(shù)。
近來發(fā)現(xiàn)濫用碘制劑，除造成碘甲亢外，還可致碘過敏或碘中毒。碘過敏常發(fā)生在有過敏史者，皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，還可引起血管神經(jīng)性面部四肢水腫、發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀。碘中毒時口咽部常有燒灼感，惡心、嘔吐、腹痛，嚴重者有呼吸困難，若不及時搶救可危及生命。治療的關(guān)鍵是立即停藥，多數(shù)患兒的癥狀可逐漸緩解消失。淀粉液洗胃，淀粉可與胃內(nèi)碘中和，保護胃黏膜，減少毒性。還可用1%濃度的硫代硫酸鈉溶液洗胃或靜脈注射。
3.手術(shù) 如腺體過大引起壓迫癥狀，或疑有癌變者宜手術(shù)治療。適應(yīng)證：
(1)甲狀腺腫體積太大產(chǎn)生壓迫癥狀時，可手術(shù)治療。
(2)經(jīng)藥物治療無效伴有毒性癥狀影響心臟時，可手術(shù)治療。
(3)有惡性變，甲狀腺部分切除或全切。
術(shù)后可能發(fā)生甲狀腺功能減低，需服用甲狀腺粉(片)，若致病因素仍然存在時，殘留的甲狀腺組織仍可增生。
(二)預(yù)后
經(jīng)積極防治,多數(shù)預(yù)后良好,但長期TSH增高可演變成毒性甲狀腺腺瘤等并發(fā)癥。若致病因素仍然存在時，殘留的甲狀腺組織仍可增生。

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