小兒單純性甲狀腺腫

(一)發(fā)病原因
1.地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫主要原因?yàn)槿钡?，流行地區(qū)的土壤、水和食物中含碘量甚少，發(fā)病率高低與含碘量成正比。也有報(bào)道水中含鈣、鎂、氟等過多也可致甲狀腺腫。有些與Ⅰ- 類似的一價(jià)陰離子在血液中濃度過高，如SCN -、Br- 等與碘競爭，使甲狀腺聚碘能力下降，合成甲狀腺素減少，使垂體分泌較多的TSH，刺激甲狀腺腫大。
2.散發(fā)性甲狀腺腫散發(fā)性甲狀腺腫常見的病因：
(1)生理需要量增加：對甲狀腺素的生理需要量增加，如青春前期、妊娠期或某種應(yīng)激，如感染、外傷等。
(2)藥物：影響甲狀腺素合成的藥物，如硫氰酸鉀，硫脲類;磺胺類藥。
(3)先天性缺陷：甲狀腺素合成的先天性缺陷，甲狀腺生物合成各種步驟中某種特殊酶的缺陷，使甲狀腺素合成障礙，TSH分泌增多，甲狀腺腫大，酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷，部分酶缺陷腫大甲狀腺組織，使甲狀腺功能得以代償，臨床有甲狀腺腫，甲狀腺功能正常;若失代償則臨床出現(xiàn)甲低癥狀，已知有過氧化酶缺陷、碘化酪氨酸耦聯(lián)酶缺陷、脫碘酶缺陷等，近來發(fā)現(xiàn)甲狀腺靶腺對TSH不反應(yīng)，以及周圍組織對甲狀腺素不反應(yīng)等。
(二)發(fā)病機(jī)制
早期甲狀腺呈均勻性、彌漫性腺細(xì)胞肥大和增生，血管顯著增加，腺泡細(xì)胞肥大呈柱狀，上皮細(xì)胞增生，腺泡腔內(nèi)膠質(zhì)減少，晚期由于腺組織不規(guī)則增生，逐漸出現(xiàn)結(jié)節(jié)，部分腺泡壞死，出血，囊性變、纖維化。

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