小兒慢性硬膜下血腫

(一)治療
對于年長的患兒，治療基本同成人，多采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù)。對于嬰幼兒有雙側(cè)慢性液化血腫者，而且臨床癥狀輕微(嘔吐，易激惹而沒有意識水平的變化及運(yùn)動功能障礙)的可反復(fù)經(jīng)前囟穿刺引流，穿刺時應(yīng)避免一次放液過多過快，以免使腦位移過多造成對側(cè)血腫，絕大多數(shù)的患兒經(jīng)過數(shù)次穿刺后可以治愈;對于反復(fù)穿刺仍持續(xù)存在的積液也可行硬膜下-腹腔分流術(shù);近來，有學(xué)者報道利用腦室內(nèi)鏡對小兒慢性硬膜下血腫進(jìn)行鉆孔沖洗治療取得了良好的效果，降低了積液的復(fù)發(fā)率。對于血腫包膜粘連增厚已妨礙腦組織發(fā)育者，應(yīng)行開顱手術(shù)，將血腫積液連同包膜一并切除。手術(shù)中要對臟層包膜盡可能切除，對腦鐮或側(cè)裂等反折粘連嚴(yán)重部位不可強(qiáng)行剝離，以免損傷腦實質(zhì);對不能切除的囊壁也要放射狀切開，充分解除腦組織束縛;血腫的壁層多與硬膜粘連，有大量新生血管，強(qiáng)行剝離術(shù)后容易再出血，處理應(yīng)當(dāng)慎重。
(二)預(yù)后
多數(shù)患兒經(jīng)過及時有效的治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，并能完全康復(fù)。但對于血腫包膜鈣化粘連嚴(yán)重者，可限制幼兒腦組織的正常發(fā)育，患兒可有智力低下、偏癱和癲癇等后遺癥。

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