(一)治療
單有預(yù)激綜合征，無需治療。發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速者應(yīng)及時(shí)治療，預(yù)激綜合征的治療方法有藥物治療和非藥物治療(射頻導(dǎo)管消融術(shù))。預(yù)激綜合征的藥物治療主要在于終止心動(dòng)過速。非心動(dòng)過速發(fā)作期，通常無需治療。部分病人心動(dòng)過速發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)心室率很快，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)或臨床癥狀較重，血流動(dòng)力學(xué)改變明顯者，可考慮長(zhǎng)期服用適當(dāng)?shù)乃幬锓乐剐膭?dòng)過速發(fā)生。不能耐受或不愿接受藥物治療者，可應(yīng)用射頻導(dǎo)管消融方法對(duì)房室旁路加以消融，這是目前惟一相對(duì)安全且有效的根治方法，成功率高而并發(fā)癥低。
1.普羅帕酮 普羅帕酮屬Ic類藥，為較強(qiáng)的鈉通道阻斷藥，明顯減慢旁路傳導(dǎo)速度，使房室前向傳導(dǎo)或室房逆向傳導(dǎo)阻滯。普羅帕酮可安全地用于終止房室結(jié)順傳導(dǎo)阻滯、房室折返性心動(dòng)過速，具有良好的效果，而且副作用較少見。用藥劑量為1～1.5mg/kg，以等倍葡萄糖溶液稀釋緩慢靜脈推注，如無效10～20min后可重復(fù)用藥，總量<5mg/kg。對(duì)部分用藥后心動(dòng)過速仍反復(fù)發(fā)作者，可于靜脈推注上述劑量后持續(xù)靜脈滴注，劑量為4～7μg/(kg· min)。
2.地高辛 地高辛用于治療所有室上性心動(dòng)過速(SVT)病人。在<1歲的嬰兒，房室折返性心動(dòng)過速常呈“無休止性”，可被地高辛有效終止。地高辛縮短心房和旁路的不應(yīng)期，但其有效的電生理效應(yīng)在于延長(zhǎng)了房室結(jié)的不應(yīng)期，使其傳導(dǎo)減慢。地高辛這種廣泛的效應(yīng)改變了折返環(huán)的電生理?xiàng)l件，從而終止心動(dòng)過速。近年來，地高辛已被廣泛用于終止窄QRS心動(dòng)過速，在無器質(zhì)性心臟病患者，多無明顯副作用。由于地高辛終止心動(dòng)過速所需時(shí)間較長(zhǎng)，目前已較少作為首選用藥，除非伴有明顯心功能不全。在預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或逆向型房室折返性心動(dòng)過速時(shí)禁用。
3.腺苷或三磷腺苷 腺苷作用于心肌細(xì)胞的腺苷受體，通過抑制竇房結(jié)自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)終止心動(dòng)過速。三磷腺苷(ATP)進(jìn)入體內(nèi)后迅速分解生成腺苷。三磷腺苷(ATP)終止房室折返性心動(dòng)過速療效好，起效快，由于其半衰期短，療效持續(xù)時(shí)間<1min。終止心動(dòng)過速過程100%并發(fā)心律失常，多為短暫的竇性停搏或房室傳導(dǎo)阻滯，無需特殊處理。三磷腺苷(ATP)的用藥劑量為0.2～0.4mg/kg，不稀釋，快速“彈丸式”推注。腺苷劑量為50～250μg/kg。
4.胺碘酮 胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，電生理效應(yīng)為延長(zhǎng)心肌復(fù)極時(shí)間，明顯抑制房室結(jié)和房室旁路的雙向傳導(dǎo)，終止心動(dòng)過速具有較高的效果。在其他抗心律失常藥物無效者，可選擇靜脈注射胺碘酮。劑量：5mg/kg，葡萄糖溶液稀釋緩慢靜脈滴注(30min)。必要時(shí)可維持用藥10～15mg/(kg·d)。
(二)預(yù)后
預(yù)激綜合征不伴發(fā)有器質(zhì)性心臟病者，一般預(yù)后較好，部分病人可隨年齡增長(zhǎng)自然消失，偶爾有發(fā)生心房顫動(dòng)導(dǎo)致室顫而死亡者。如并存心臟病者預(yù)后與心臟病嚴(yán)重程度有關(guān)，其嚴(yán)重性視原發(fā)心臟病而定。僅少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，甚至猝死。已知嬰兒期房室旁路介導(dǎo)的心動(dòng)過速在出生后第1年內(nèi)自然消失率高達(dá)60%～90%。但是，心動(dòng)過速在1歲內(nèi)自然消失的患兒，大約1/3在以后，尤其在4～6歲年齡段會(huì)再發(fā)作。年齡>5歲仍出現(xiàn)房室折返性心動(dòng)過速或伴器質(zhì)性心臟病，如Ebstein畸形合并的預(yù)激綜合征，心動(dòng)過速自然消失的可能極低，這時(shí)應(yīng)考慮射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療。