小兒特發(fā)性室性心動過速別名:小兒分支性室性心動過速
(一)治療依據(jù)IVT的類型選擇不同的藥物治療。僅有短陣發(fā)作,患者無癥狀,不需用藥,可定期隨訪,進行心臟超聲及動態(tài)心電圖檢查。
1.左室IVT 用維拉帕米(異搏定)治療有終止發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)的良好效果。普羅帕酮(心律平)也有一定效果。利多卡因等其他抗心律失常藥多無效。
2.右室IVT 抗心律失常藥物治療尚無統(tǒng)一方案,可選用維拉帕米(異搏定)、普羅帕酮(心律平)或普萘洛爾(心得安)等,藥物作用的個性差異較大。對藥物治療無效,癥狀明顯的患者可采用導(dǎo)管射頻消融術(shù)。
3.兒茶酚胺敏感性IVT 采用β阻滯藥效果最好。
(二)預(yù)后室性心動過速患兒總預(yù)后良好,Pfammatfer報道94例未有死亡病率,并認為嬰兒期首次發(fā)作者,室性心動過速自行消失率明顯高于幼兒期以后首次發(fā)作者(89%∶56%)。同時發(fā)現(xiàn)右室起源特發(fā)性室性心動過速預(yù)后較左室起源者好。對于反復(fù)發(fā)作的特發(fā)性室速采用射頻消融治療后效果好。但是因病因不明,有學(xué)者認為心肌病變呈亞臨床型,故對該病患者應(yīng)長期隨診,行心臟X線、ECG、心動圖等檢查注意原發(fā)性心肌病可能,并警防猝死。
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