特發(fā)性室性心動過速可發(fā)生在各年齡組兒童和青少年。報(bào)道最小年齡為1歲。上呼吸道感染、運(yùn)動或精神緊張抑郁等精神因素常為誘發(fā)因素，無明顯誘因時亦可發(fā)生。發(fā)作可表現(xiàn)為突發(fā)突止，有輕度的心悸、心前區(qū)不適等癥狀，不伴暈厥、休克等;亦可表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)作，依據(jù)時間長短不一可出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈，甚至?xí)炟?、休克及心功能衰竭，但總的而言耐受性較好。特發(fā)性室性心動過速患者不伴器質(zhì)性心臟病，其發(fā)病原因不明。Janet等對18例特發(fā)性室性心動過速患者行心肌活檢，其中16例心肌組織存在異常，故提出該病為亞臨床型心肌病。
1.臨床表現(xiàn)和心電圖特點(diǎn) 心動過速發(fā)作時血流動力學(xué)改變不明顯，患兒多無明顯癥狀，較少發(fā)生暈厥。心動過速心電圖表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)圖形，電軸左偏，呈窄QRS波群(≤120ms)。
2.觸發(fā)激動(triggered activity)：自期前刺激至誘發(fā)的室速的第1個搏動的間期)呈正比關(guān)系，支持觸發(fā)活動可能為這種心律失常的發(fā)生機(jī)制。Bhandari等報(bào)道1例特發(fā)性左室心動過速患者，于室速發(fā)作時記錄的左室心內(nèi)膜單相動作電位，4相上出現(xiàn)高振幅的延遲后除極(DAD)，是觸發(fā)激動的直接證據(jù)。特發(fā)性左室心動過速患者對維拉帕米敏感，靜脈注射維拉帕米，室速逐漸減慢而后終止，程序刺激不能使之誘發(fā)。提示特發(fā)性左室心動過速的兩個可能的發(fā)生機(jī)制：即折返激動或觸發(fā)激動，兩者均依賴于細(xì)胞膜慢通道的活動，折返激動的折返環(huán)路中包含慢通道組織，觸發(fā)激動由延遲后除極(DAD)造成。一般心臟檢查，包括體格檢查，X線胸片，常規(guī)心電圖，二維超聲心動圖及磁共振檢查，均無異常。非持續(xù)性IVT可無癥狀，或感心悸、頭暈。較長時間持續(xù)發(fā)作，心率快者，則可出現(xiàn)血流動力學(xué)改變，心臟擴(kuò)大，心力衰竭或暈厥。長期隨訪結(jié)果表明，絕大部分IVT患者預(yù)后良好，可有復(fù)發(fā)，經(jīng)抗心律失常藥治療后，可滿意控制。罕有發(fā)生猝死。 發(fā)生在各年齡組兒童的室性心動過速，呈持續(xù)性或非持續(xù)性發(fā)作，發(fā)作時一般臨床表現(xiàn)較輕，耐受性好，有典型的心電圖特點(diǎn)，特別是具備前3條(參見VT)條件，心動過速心電圖表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)圖形，電軸左偏，呈窄QRS波群(≤120ms)。發(fā)作期間無其他引起心臟損害的全身性疾病和電解質(zhì)紊亂，心臟二維超聲心動圖、X線胸片、心電圖均示心臟結(jié)構(gòu)功能正常。心電圖是該病的主要手段，當(dāng)心電圖難與陣發(fā)性室上性心動過速鑒別時，可行食管心電圖發(fā)現(xiàn)房室分離幫助明確診斷。

1.癲癇病鑒別 運(yùn)動誘發(fā)IVT可突然發(fā)生暈厥，應(yīng)與癲癇病鑒別，后者暈厥發(fā)作時心電圖正常而腦電圖異常。
2.室上性心動過速 特發(fā)性室性心動過速可因心室率快，P波不易找，QRS波變形不明顯，病人耐受性較好而診斷，但應(yīng)與室上性心動過速和室上性心動過速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)或預(yù)激綜合征進(jìn)行鑒別，鑒別點(diǎn)：
(1)異常P波：仔細(xì)閱讀心電圖，可見異常P波，特發(fā)性室性心動過速存在房室分離，并有室性融合波或心室奪獲波。
(2)房室分離現(xiàn)象：行食管心電圖檢查，特發(fā)性室速可見典型的房室分離現(xiàn)象。
(3)刺激迷走神經(jīng)：壓迫眼球、頸動脈竇等各種刺激迷走神經(jīng)治療手段對室上速有效，對室性心動過速無效。
(4)食管心房起搏：可終止室上性心動過速，而不能終止室性心動過速。
3.兒茶酚胺相關(guān)性室性心動過速 兒茶酚胺相關(guān)性室性心動過速和特發(fā)性室性心動過速均見于無器質(zhì)性心臟病的正常小兒，但前者發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)性暈厥多見，常因運(yùn)動或情緒緊張誘發(fā)，可呈持續(xù)性或非持續(xù)性發(fā)作，同時有家族傾向，心電圖特點(diǎn)以多形性室性心動過速多見。對于心電圖改變?yōu)閱涡托缘膬翰璺影废嚓P(guān)性室速與特發(fā)性室速難以區(qū)別，許多作者將其統(tǒng)稱為特發(fā)性室速。
4.致心律失常性右心室發(fā)育不良 對于心電圖呈左束支阻滯圖形的特發(fā)性室性心動過速應(yīng)與該病鑒別，致心律失常性右心室發(fā)育不良患者的心臟X線、超聲和心室造影常提示右心室擴(kuò)大，收縮力明顯減弱，心臟MRI檢查可發(fā)現(xiàn)心肌中有脂肪組織，且以右心室為主，可幫助鑒別。