(一)治療對于明確診斷室性心動過速的兒童，一般管理，要進一步明確病因并確定治療方案。詳細詢問既往史或者相關癥狀有助于辨別心臟疾病，同時應詳細采集家族史。仔細的體格檢查可能發(fā)現(xiàn)一些與器質(zhì)性心臟病相關的體征，如二尖瓣脫垂、肥厚型心肌病等。
1.治療指征 對室速制定明確的治療指征非常困難。確定是否需要治療基于室速的病因、機制和類型，存在的癥狀和發(fā)生猝死的可能性，進行綜合評價。
2.治療原則
(1)盡快終止室速的發(fā)作。
(2)去除室速的誘因。
(3)積極治療原發(fā)病。
(4)預防室速的發(fā)作和心臟性猝死。
3.終止發(fā)作 由于室速可使心排血量急劇下降，并隨時有發(fā)展為室顫的危險，屬致命性心律失常，必須立即治療，迅速終止發(fā)作。
(1)血流動力學狀態(tài)穩(wěn)定的治療：常選用藥物有利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮和索他洛爾等。藥物選擇取決于室速的類型，對缺血性室速首選利多卡因，維拉帕米屬禁忌用藥。特發(fā)性室速首選維拉帕米，β受體阻滯藥亦有效，而利多卡因無效。洋地黃中毒性室速則首選苯妥英鈉。伴隨因素，如缺氧、電解質(zhì)紊亂、酸中毒應予以糾正及治療。
(2)血流動力學障礙的治療：血流動力學障礙系指室性心動過速伴有低血壓、休克、心力衰竭、暈厥者，可按下列步驟進行：
①抗心律失常藥物：利多卡因1mg/kg，靜脈注射，繼以20～50μg/(kg·min)靜脈滴注。亦可選用靜脈注射普羅帕酮、索他洛爾或胺碘酮。
②體外直流電同步電轉(zhuǎn)復：電能量按1～2J/kg同步電擊。
③然后繼續(xù)前述抗心律失常藥物治療。凡藥物治療無效而又不宜電轉(zhuǎn)復的室性心動過速，可采用股靜脈插管右心室起搏治療，超速抑制法終止室速。對頑固性或曾有致命發(fā)作的患兒，經(jīng)檢測后做射頻導管消融或手術治療。必要時亦可采用植入式心內(nèi)復律除顫器(ICD)治療。
(二)預后室性心動過速患兒總的預后良好，Pfammatfer報道94例未有死亡病例，并認為嬰兒期首次發(fā)作者，室性心動過速自行消失率明顯高于幼兒期以后首次發(fā)作者(89%∶56%)。同時發(fā)現(xiàn)右室起源特發(fā)性室性心動過速預后較左室起源者好。對于反復發(fā)作的特發(fā)性室速采用射頻消融治療后效果好。但是因病因不明，有學者認為心肌病變呈亞臨床型，故對該病患者應長期隨診，行心臟X線、ECG、心動圖等檢查注意原發(fā)性心肌病可能，并警防猝死。有明顯心臟疾患伴加速性室性心律患兒，其預后與心臟疾患嚴重性有關。對于無心臟疾患的加速性室性心律患者預后良好。Van Hare報道12例新生兒診斷加速性室性心律，有10例在數(shù)月后自然消失，Maclellan報道10例兒童，隨診中均無不適癥狀，故認為不伴心臟疾患的加速性室性心律患者，在醫(yī)師隨訪下可參加正常體力活動，若有頭暈等癥狀，則需進一步檢查，評估心功能。該病不伴器質(zhì)性心臟病，若醫(yī)師、家長、患者密切配合，減少劇烈運動和情緒緊張因素，按時服藥，可獲長期緩解，但亦有少數(shù)發(fā)生猝死的報道，以無癥狀或單形性室速的預后更好。不論怎樣，均需長期隨診，除外亞臨床型器質(zhì)性心臟病。 ARVD的臨床病程不詳，但一般預后良好，有報道最大死亡年齡者84歲。影響ARVD預后關鍵因素是反復發(fā)作暈厥和室性心動過速，故積極治療和預防室性心動過速并長期隨診觀察是非常重要的。