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小兒卡肺囊蟲肺炎別名:小兒肺孢子蟲性肺炎

(一)治療做病原治療。首選藥物為甲氧芐啶(甲氧芐氨嘧啶)20mg/(kg·d)加磺胺甲噁唑(磺胺甲基異噁唑)100mg/(kg·d),分2次服,連服2周,其療效與噴他脒(戊烷脒)相仿,但不良副作用遠較少見,表現(xiàn)為皮膚過敏與胃腸道反應。亦有主張用磺胺甲噁唑(SMZ)100mg/(kg·d) 2周,后減為半量再用2周,后再減為1/4量連用2個月,有效率達75%。在應用免疫抑制藥的高?;純褐锌捎么怂庍M行化學預防,其劑量為甲氧芐啶(TMP)5mg/(kg·d)和磺胺甲噁唑(SMZ)25mg/(kg·d),皆分2次口服或每周連服3天,停4天,連用6個月。支持療法包括應用人血丙種球蛋白,可以增強免疫力。必要時吸氧。如在應用腎上腺皮質激素過程中發(fā)生此病,則需減量或停藥。為預防此病在高?;純褐薪徊娓腥?,最近主張進行呼吸道隔離,直至治療結束。
(二)預后預后不良。本病經單獨支持療法(如吸氧、抗生素、輸血、良好的護理等),病死率為50%左右,免疫缺陷者的病死率幾達100%。國外報告病死率10%~50%,平均40%左右。但最近認為經過及時積極治療者,治愈率可高達70%。死因為心肺功能不全。1958年應用特異性化學治療后,預后已有改觀,病死率從50%下降至2.3%~3.5%。本病治療后病灶多在短期內消失,不留痕跡,但亦有個別患者遺留肺纖維化。

 

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