小兒卡肺囊蟲(chóng)肺炎別名:小兒肺孢子蟲(chóng)性肺炎
以SMZ-TMP預(yù)防PCP臨床已獲得成功。Harris等對(duì)229例PCP高危小兒腫瘤患者,以SMZ-TMP 20~4 mg/(kg·d)口服,其中ALL于預(yù)防CNST時(shí)(第28天)開(kāi)始給藥,維持至少1年;對(duì)ANLL或?qū)嶓w腫瘤患者于化療開(kāi)始同時(shí)投藥,結(jié)果無(wú)一例發(fā)生PCP。而另外10例高?;颊呶从桀A(yù)防性投藥,有5例發(fā)生PCP,說(shuō)明此量預(yù)防效果是可靠的。301總醫(yī)院兒科正是在白血病患兒發(fā)生PCP后提高了對(duì)本病的認(rèn)識(shí),于1988年制定了在白血病CR常規(guī)給予SMZco 20mg/(kg·d),分2次口服,每周連服3天停4天的預(yù)防方案。此后收治的易患PCP的高?;純簝H一例發(fā)病,此一例恰為未堅(jiān)持服用SMZco的患兒,說(shuō)明采用3天連續(xù)療法可達(dá)同樣預(yù)防效果,不僅不會(huì)增加其他病原體的感染率和副作用,而且還可以大大降低病人全身性真菌感染的發(fā)生率。對(duì)于PCP完全恢復(fù)的患者仍須采取預(yù)防措施,否則可發(fā)生再次感染。在成人,不能耐受TMP SMZ的病人,替代藥物有噴他脒、克林霉素/乙胺嘧啶;氨苯砜單獨(dú)或與TMP、乙胺嘧啶合用,廣泛用于AIDS或接受移植的病人;乙胺嘧啶與磺胺多辛成功地用于卡氏肺囊蟲(chóng)的預(yù)防。
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