小兒急性血行播散型肺結(jié)核別名:小兒急性粟粒型肺結(jié)核
(一)治療
1.全身治療 注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),合理的給予維生素和蛋白質(zhì),體質(zhì)較差并伴有貧血者,可少量多次輸入新鮮血,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
2.抗結(jié)核藥物化療 一般可應(yīng)用Sm 20~30mg/kg(總量<0.75g/d)+異煙肼(INH)10~15mg/kg(總量<0.4g/d)+利福平(RFP)10~15mg/kg(總量<0.45g/d)+吡嗪酰胺(PZA) 20~30mg/kg(總量<0.75g/d),3個(gè)月后繼用異煙肼(INH)+利福平(RFP)9個(gè)月。
3.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 改善一般狀況及減輕中毒癥狀,促進(jìn)病變的吸收??蓱?yīng)用潑尼松(強(qiáng)的松)1~2mg/(kg·d),<30mg/d,4周后逐漸減量,療程8~12周。
4.合并腦膜炎時(shí) 應(yīng)按結(jié)核性腦膜炎治療。
5.肺部病變較重,有廣泛融合并發(fā)心功能不全時(shí) 酌情應(yīng)用洋地黃制劑或用異煙肼(INH)加地塞米松作霧化吸入,以改善心肺功能。
(二)預(yù)后
本病如能早期診斷,積極給予合理、有效、持久的聯(lián)合治療,預(yù)后良好,可望治愈。如診斷治療過(guò)晚合并肺外結(jié)核,則預(yù)后較差。
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