小兒原發(fā)型肺結(jié)核別名：兒童型肺結(jié)核
(一)治療
1.化學(xué)治療
(1)輕癥單用異煙肼(INH)，劑量為10～15mg/(kg·d)，療程12個月。
(2) 異煙肼(INH)+Sm聯(lián)用，Sm20～30mg/(kg·d)，1～3個月，異煙肼(INH)持續(xù)1～1.5年。
(3)病情較重或考慮有耐藥菌感染時則在Sm+異煙肼(INH)治療的基礎(chǔ)上加用利福平(RFP)10mg/(kg·d)，9個月及吡嗪酰胺(PZA)20～30mg/(kg·d)，6～9個月。
若對利福平(RFP)有胃腸反應(yīng)，可用吡嗪酰胺(PZA) 9～12個月。若肝功能不正常時不用利福平(RFP)及吡嗪酰胺(PZA)，而用乙胺丁醇(EB)10mg/(kg·d)，6個月。
2.合并氣管結(jié)核 在全身化療的基礎(chǔ)上并用異煙肼(INH)0.1g+地塞米松2mg霧化吸入，能促進氣管黏膜炎癥和水腫的吸收，改善呼吸道的通氣功能，促進淋巴氣管瘺的愈合，使肺含氣不良或肺不張早日恢復(fù)。
3.氣管鏡檢查治療 若氣管結(jié)核引起呼吸困難或出現(xiàn)大葉性肺不張，除加用霧化吸入外，還宜加用潑尼松(強的松)1mg/(kg·d)，2～3周后逐漸減量而停，并考慮作氣管鏡檢查及治療。當(dāng)氣管淋巴結(jié)干酪物質(zhì)突然破潰進入氣管或支氣管時，可作為應(yīng)急搶救措施之一。
4.外科手術(shù) 單純腫瘤型支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，經(jīng)強化治療療效不著或有干酪物質(zhì)破潰之可能，宜盡早外科作淋巴結(jié)清除術(shù)，避免突然破潰窒息造成生命危險。
(二)預(yù)后
1.吸收好轉(zhuǎn) 原發(fā)型肺結(jié)核預(yù)后大多良好，若免疫力強，治療合理、及時，病灶可在3～6個月后開始吸收。治療持續(xù)1年或1年以上者，大多于2年內(nèi)可完全吸收愈合。原發(fā)病灶的愈合主要為鈣化，出現(xiàn)鈣化表示病變至少已有6～12個月，鈣化是小兒結(jié)核病的特點之一。
2.進展 年齡幼小、反復(fù)感染、有大量細菌侵入或免疫力低下時，病變可進展、惡化，引起一系列后果：
①結(jié)核性胸膜炎;
②原發(fā)病灶擴大，產(chǎn)生空洞及干酪性肺炎;
③支氣管淋巴結(jié)周圍炎，形成淋巴結(jié)支氣管瘺、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺段性病變或干酪性肺炎。
④支氣管淋巴結(jié)腫大，造成阻塞性肺不張或肺氣腫。
3.惡化 細菌由血行播散，導(dǎo)致粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎或其他臟器粟粒性結(jié)核。
4.靜止 病變尚未完全吸收或硬結(jié)，但無活動性癥狀。
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