小兒原發(fā)型肺結(jié)核別名：兒童型肺結(jié)核
1.癥狀 起病輕重不一，輕者可無癥狀，常在體檢做胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)?；蛴休p度的結(jié)核中毒癥狀，如低熱、輕咳、納差、消瘦、盜汗、疲乏等。也有呈急性發(fā)病，有高熱、咳嗽，酷似流感、肺炎，或出現(xiàn)皮膚黏膜過敏表現(xiàn)。在年幼兒，當(dāng)腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管，可出現(xiàn)壓迫癥狀，若壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞;壓迫氣管交叉處可出現(xiàn)百日咳樣咳嗽;若支氣管受壓可出現(xiàn)不全性梗阻或完全性梗阻，而引起局部肺氣腫或含氣不良，甚至肺不張;壓迫靜脈可致胸部表面一側(cè)或雙側(cè)的靜脈網(wǎng)有怒張;當(dāng)腫大的淋巴結(jié)壓迫侵蝕氣管引起淋巴氣管瘺時也可出現(xiàn)刺激性咳嗽。 2.體格檢查 淋巴結(jié)腫大不明顯時可無特殊體征。然而淋巴結(jié)腫大明顯壓迫氣管時，可有氣短缺氧表現(xiàn);若壓迫總支氣管，則肺局部叩診濁音，呼吸音低或可聞支氣管呼吸音。
1.有結(jié)核病接觸史 有密切的結(jié)核病接觸史
2.X線表現(xiàn) 特別是當(dāng)肺部大片病變而體征不明顯，也就是體征與X線表現(xiàn)不一，此是本病的特點。
3.結(jié)核菌素試驗或PPD試驗呈較強(qiáng)陽性。
4.找到病原菌 痰或胃液找到或培養(yǎng)出結(jié)核菌，有助診斷。
5.纖維氣管鏡檢查 纖維氣管鏡檢查或淋巴結(jié)活檢有助確診。
在做X線檢查前應(yīng)與上呼吸道感染、流行性感冒、氣管炎、傷寒、風(fēng)濕熱等鑒別。在做X線檢查后浸潤型氣管淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)與氣管支氣管周圍炎及各種肺炎相鑒別。腫瘤型氣管淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)與肺、氣管、支氣管腫瘤和支氣管囊腫、腸原性囊腫、畸胎瘤、肺錯構(gòu)瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤等相鑒別。除既往病史、目前臨床表現(xiàn)、結(jié)核菌素試驗檢查外，正、側(cè)位X線片及縱隔斷層檢查有助鑒別;腫塊陰影位于前、后縱隔時應(yīng)考慮為腫瘤，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核位于中縱隔;中縱隔常見腫瘤為霍奇金病、淋巴肉瘤或淋巴細(xì)胞性白血病。然而它們均各有其特殊臨床表現(xiàn)。此外支氣管鏡檢查及胸部的CT、檢查也很有幫助，有報道原發(fā)性結(jié)核淋巴結(jié)炎，CT檢查診斷正確率為90%。
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