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新生兒乙型肝炎別名:新生兒乙型病毒性肝炎

(一)治療
肝炎患兒用藥宜簡(jiǎn)不宜繁,避免藥物對(duì)肝臟的損害。
1.退黃治療 退黃主要用茵梔黃。
2.免疫調(diào)節(jié)藥物
(1)胸腺素:通過影響cAMP而增強(qiáng)T細(xì)胞活化。國內(nèi)廣泛用于治療慢性HBV感染。
(2)白細(xì)胞介素:系活化Th細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子能與免疫效應(yīng)細(xì)胞表面IL-2受體特異結(jié)合,刺激這些細(xì)胞增殖及誘生IFN-γ增強(qiáng)免疫反應(yīng)。有報(bào)道部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。
3.抗病毒藥物
(1)高價(jià)免疫球蛋白:注射從人血清中提取的高價(jià)乙肝免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保護(hù)暴露人群。
(2)干擾素(IFN):目前多采用IFN-α100萬U皮下注射,連用1周后改為隔天1次,療程3~6個(gè)月,抑制HBV的復(fù)制較肯定。HBeAg及HBV DNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)30%~60%。干擾素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV療效不如干擾素α(IFN-α)。干擾素(IFN)治療過程中可能產(chǎn)生IFN抗體,此抗體出現(xiàn)率因IFN品種而異,天然IFN-α少于基因重組干擾素α。 (3)拉米夫定(賀普汀):作為新一代的核苷類抗病毒藥,它主要能抑制HBV反轉(zhuǎn)錄酶的活性并與脫氧胞嘧啶核苷競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合于延伸中的DNA鏈,造成病毒DNA鏈的復(fù)制終止;臨床資料顯示它對(duì)乙肝病毒有較強(qiáng)的抑制作用,但不能清除肝細(xì)胞內(nèi)病毒的超螺旋型DNA,短期服用停藥后易造成反跳。
目前多主張二聯(lián)或三聯(lián)用藥,如選用干擾素、胸腺素、乙肝疫苗三聯(lián)用藥。
重型肝炎是肝細(xì)胞發(fā)生大量壞死而陷入肝衰竭的過程,肝衰竭能否逆轉(zhuǎn)取決于肝細(xì)胞存活的數(shù)量。治療酌情每天或2~3天輸注新鮮血漿、全血或人血白蛋白加強(qiáng)支持治療。
(二)預(yù)后
多數(shù)預(yù)后好,少數(shù)呈暴發(fā)型經(jīng)過,黃疸出現(xiàn)后迅速加重,短期內(nèi)發(fā)展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭癥狀,死亡快、預(yù)后極差。如能存活還可望肝組織恢復(fù)正常,一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化。

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