(一)治療
1.一般治療
(1)護(hù)理：保持室內(nèi)安靜、避光，減少刺激，避免擾動，必須的操作如測體溫、翻身等盡量集中同時進(jìn)行。及時清除痰液，可采用氣管插管沖洗吸痰法，保持呼吸道通暢及口腔、皮膚清潔。
(2)保證營養(yǎng)和水分供給：后期可鼻飼乳品，如痙攣頻繁不能鼻飼，可用靜脈營養(yǎng)。
(3)給氧：有缺氧及青紫時給氧，如窒息、呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣。氣管切開在新生兒一般不如氣管插管使用呼吸機(jī)安全。有腦水腫應(yīng)用甘露醇等脫水劑。
2.控制痙攣 是治療本病的成敗關(guān)鍵。
(1)安定：有松弛肌肉及抗驚厥作用，每次0.2～0.3mg/kg，緩慢靜注，每4～6小時1次，若止痙效果不佳，可逐漸增加至每次1mg/kg，痙攣好轉(zhuǎn)后再鼻飼給藥，可每次0.5～1mg/kg，必要時還可加大劑量，口服安定的半衰期長達(dá)10余小時至3天。近年來，國內(nèi)有報道應(yīng)用大劑量安定治療重癥新生兒破傷風(fēng)有較好療效，即患兒入院后，先用地西泮(安定)3～5mg注射，15min后未達(dá)“安定化”者，加用7.5mg，靜脈緩?fù)疲畲罅棵看?0mg，達(dá)“安定化”后，每2～3小時給安定化量的地西泮(安定)1次維持，一般要求用量達(dá)到“安定化”標(biāo)準(zhǔn)，即患兒淺睡，咳嗽、吞咽反射存在，體檢時無抽搐，僅在注射、穿刺或吸痰時出現(xiàn)短暫肌強(qiáng)硬，下次給藥前可有輕微而短暫的抽搐，但無明顯發(fā)紺。
(2)苯巴比妥(魯米那)：負(fù)荷量10～20mg/kg，靜脈或肌內(nèi)注射，12h后維持量5mg/(kg·d)。
(3)氯丙嗪：每次0.5～1mg/kg，稀釋后靜滴，每6～8小時可重復(fù)1次。但劑量過大或持續(xù)時間過長可出現(xiàn)軟癱或體溫下降，故不宜多用。
(4)水合氯醛：止痙作用快，作為痙攣發(fā)作時臨時性增加藥物。常用10%溶液每次0.5ml/kg，灌腸或鼻飼注入。
(5)副醛：止痙效果快而安全，但主要由肺排出刺激呼吸道黏膜，有肺炎時不宜采用。多為臨時使用一次，每次0.1～0.2ml/kg(稀釋成5%溶液)靜注或每次0.2～0.3ml/kg肌注或灌腸。
(6)泮庫溴銨：神經(jīng)肌肉阻滯藥或肌松藥，每次0.05～1mg/kg，靜脈注射，每2～3小時1次，對重癥患兒在使用人工呼吸機(jī)的情況下可以采用。
一般認(rèn)為，大劑量地西泮(安定)和苯巴比妥(魯米那)交替鼻飼，止痙效果確切，可作為新生兒破傷風(fēng)止痙的首選搭配，臨時可增加水合氯醛或副醛，以上治療無效時，可給予普魯卡因6～8mg/(kg·d)，稀釋后緩慢靜脈滴入。
3.破傷風(fēng)抗毒素 破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用只能中和尚未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。精制破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1萬～2萬U肌注或靜脈注射，用前需做皮試。人體破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)不會產(chǎn)生血清病等過敏反應(yīng)，其血濃度較高，半衰期長達(dá)24天，故更理想，但其價格昂貴不易獲得，新生兒肌注500～1500U即可。
4.抗生素 青霉素能殺滅破傷風(fēng)梭菌，10萬～20萬U/(kg·d)，每天分2次，療程10天左右。甲硝唑首劑15mg/kg，然后15mg/(kg·d)或30mg/(kg·d)，分2次靜滴，1個療程7天，有報告其療效略優(yōu)于青霉素。
5.臍部處理 用氧化消毒劑(3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液)清洗臍部，再涂以碘酒，以消滅殘余破傷風(fēng)梭菌。
(二)預(yù)后
新生兒破傷風(fēng)是嚴(yán)重威脅新生兒健康乃至生命的傳染性疾病，在許多發(fā)展中國家，新生兒破傷風(fēng)是造成嬰兒死亡的重要原因之一。部分患兒可由于缺氧、窒息、繼發(fā)感染而死亡。嚴(yán)重缺氧可致腦細(xì)胞缺氧壞死，存活者智力會受到一定的影響。判斷本病的嚴(yán)重程度，主要根據(jù)以下各點(diǎn)：
1.潛伏期的長短 潛伏期短，說明細(xì)菌的毒力強(qiáng)，產(chǎn)生的毒素多，故病情重。潛伏期短于6天者，預(yù)后多較嚴(yán)重;有資料表明，潛伏期短于6天者，其病死率為44.4%(11/25)，而潛伏期長于6天者，病死率僅為20%(4/20)，一般認(rèn)為，潛伏期長于10天者，大多數(shù)能夠治愈。
2.抽搐發(fā)生的時限 指開始發(fā)病至抽搐的時限。這個時限越短，病情越重，時限在24h內(nèi)與長于24h，其病死率有顯著性差異。
3.抽搐的頻率及程度 這是判斷嚴(yán)重性最主要的指標(biāo)。抽搐越頻，每次抽搐持續(xù)時間越長，病情越嚴(yán)重。
4.呼吸窘迫及發(fā)紺 嚴(yán)重破傷風(fēng)病人，除頻發(fā)抽搐外，往往有呼吸窘迫及發(fā)紺反復(fù)出現(xiàn)。產(chǎn)生呼吸窘迫及發(fā)紺的原因，大概與以下幾個因素有關(guān)：呼吸肌及腹壁肌痙攣、喉肌痙攣、胃內(nèi)容物反流阻塞呼吸道、喉頭分泌物過多、嚴(yán)重抽搐引起腦缺氧、過量的鎮(zhèn)靜藥抑制呼吸中樞和肺部感染等。
呼吸窘迫與抽搐互為因果，在嚴(yán)重病例，二者成為惡性循環(huán)，故有此癥狀者多屬嚴(yán)重病例。
5.發(fā)熱的高低 有高熱者，除合并感染外，還與嚴(yán)重抽搐或反復(fù)窒息有關(guān)。故有高熱者，亦屬嚴(yán)重病例。
6.有無并發(fā)癥 嚴(yán)重病例多有并發(fā)癥存在。特別是肺部感染，是造成死亡的主要原因，應(yīng)積極搶救。
雖然新生兒破傷風(fēng)病死率很高，但掌握治療原則，采用綜合療法，如能度過危險期(起病后10天左右)，則大多數(shù)病例可以治愈。由于本病的自限性，破傷風(fēng)毒素與神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)合是暫時的，可以恢復(fù)的，因此可望痊愈而不致產(chǎn)生后遺癥。完全恢復(fù)需2～3個月。