(一)治療
不論急性或慢性的低血糖癥，尤其反復(fù)出現(xiàn)低血糖，則提示有某種疾病存在，盡可能及早明確病因，這是治療的關(guān)鍵。為避免嚴(yán)重后果，預(yù)做如下處理：
1.急性低血糖癥的處理
(1)葡萄糖應(yīng)用：對(duì)急重癥的低血糖伴昏迷者，為避免病情進(jìn)行性變化，必須快速靜脈注射50%葡萄糖液50～100ml，必要時(shí)重復(fù)1～2次，直至患者神志清醒后，繼之10%葡萄糖液靜脈滴注，使血糖維持在8.3～11.1mmol/L(150～200mg/dl)，觀察12～48h，以利腦細(xì)胞的恢復(fù)和防止再度昏迷。如不具上述條件時(shí)，對(duì)低血糖昏迷者，又不宜飲糖水而引起窒息，此時(shí)可用蜂蜜或果醬等涂抹在病人的牙齒、口腔黏膜，或鼻飼糖水亦是急救措施之一。
(2)胰高糖素應(yīng)用：可在發(fā)病后和50%葡萄糖液同時(shí)應(yīng)用，一般劑量0.5～1.0mg，可皮下或肌內(nèi)注射，多在10～30min神志恢復(fù)，必要時(shí)重復(fù)應(yīng)用。
(3)腎上腺素應(yīng)用：當(dāng)嚴(yán)重低血糖伴休克者，又不具備上述條件時(shí)，可中小劑量應(yīng)用，但高血壓患者和老年人慎用。
(4)甘露醇應(yīng)用：經(jīng)過(guò)上述處理后血糖已恢復(fù)，但仍昏迷時(shí)間超過(guò)30min者，為低血糖昏迷可能伴有腦水腫，可考慮靜脈滴注20%甘露醇40g，20min內(nèi)輸完。
(5)腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用：經(jīng)高糖治療后，血糖雖已維持8.3～11.1mmol/L，但已達(dá)15～30min神志仍未清醒者，為使大腦不受損害，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素100～200mg(或地塞米松10mg)酌情4～8小時(shí) 1次，共2～3次。
2.輕度低血糖或慢性低血糖癥的處理
(1)對(duì)癥治療：當(dāng)患者目前正在口服降血糖藥或胰島素治療期間。凡出現(xiàn)心悸、多汗、軟弱、饑餓或頭暈等癥狀或體征，已意識(shí)到為低血糖癥表現(xiàn)者，立即給予餅干、糖塊或糖水飲料等(含糖10～20g)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，一般在10～20min左右可恢復(fù)，以維持一定血糖水平，如病情不易緩解者，也可用50%的葡萄糖液靜脈注射或10%葡萄糖液靜脈滴注。
(2)飲食方面：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物飲食，并以少量多餐為主，以減少刺激對(duì)胰島素分泌的作用。
3.病因治療 低血糖癥是諸因素疾病，其中降血糖藥只引起部分低血糖癥，尚具有消化系、內(nèi)分泌代謝和若干類(lèi)腫瘤等疾病，亦可出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖癥，予以相應(yīng)的治療。
(二)預(yù)后
預(yù)防低血糖發(fā)作就是糖尿病低血糖癥的最佳治療。預(yù)防的重點(diǎn)在于普及糖尿病教育，使病人及家人掌握糖尿病的基本知識(shí)，充分了解低血糖反應(yīng)的癥狀，學(xué)會(huì)自救和自作微量法快速血糖檢測(cè)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。因某些原因不能進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)要及時(shí)調(diào)整胰島素等藥劑量。病人外出進(jìn)入要隨身攜帶糖果、餅干等食品，以便自救。具體的方法可以去除誘因和合理用藥兩方面去做。
1.避免誘發(fā)因素
(1)飲食不當(dāng)：飲食無(wú)規(guī)律，進(jìn)主食量突然減少;注射胰島素或口服磺脲藥物后，進(jìn)餐時(shí)間延遲;過(guò)量飲酒、吸煙。
(2)運(yùn)動(dòng)不當(dāng)：運(yùn)動(dòng)量突然增加，或運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)至胰島素作用高峰期，空腹洗澡。應(yīng)避免在胰島素高峰期運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。
(3)合并腎動(dòng)能不全：因胰島素代謝障礙、腎糖異生減少、熱量攝入少等原因，晚期糖尿病腎病極易出現(xiàn)低血糖。此期胰島素用量應(yīng)適當(dāng)減少，使血糖控制在稍高的水平。
(4)脆性糖尿病病人：因胰島功能完全喪失，血糖極不穩(wěn)定，易發(fā)生低血糖與高血糖交替出現(xiàn)。應(yīng)盡量生活規(guī)律，處于平靜狀態(tài)。在用胰島素時(shí)加用雙胍類(lèi)藥物，或安置胰島素泵。
2.合理用藥 用藥不合理是發(fā)生低血糖的主要原因。對(duì)于糖尿病的治療要個(gè)體化，不同的時(shí)期病程的長(zhǎng)短，合并并發(fā)癥的不同，以及年齡、體形等的差異，選擇應(yīng)用針對(duì)性的降糖藥物。應(yīng)嚴(yán)格掌握各種降糖藥物的適應(yīng)證。
(1)初發(fā)的2型糖尿病，一般首先非磺脲類(lèi)藥物，待用藥1～2周，復(fù)查血糖控制不理想者，再加用磺脲類(lèi)藥物。根據(jù)對(duì)藥物的反應(yīng)，若血糖下降幅度較大，選用短效、緩和的藥物，如格列吡嗪(美吡達(dá))，格列喹酮(糖適平)等;血糖下降幅度較少，選用中、長(zhǎng)效，較強(qiáng)的藥物，如格列本脲(優(yōu)降糖)，格列齊特(達(dá)美康)等。根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整劑量。
(2)腎功能不全者，尤其是Ⅴ期糖尿病腎病病人，由于存在自主神經(jīng)病變，腎臟糖異生作用減退，極易發(fā)生低血糖，因此，應(yīng)避免用藥劑量過(guò)大，作用過(guò)強(qiáng)。
(3)對(duì)于接受胰島素治療后的1型糖尿病病人，血糖控制數(shù)天后易發(fā)生低血糖，這種低血糖常發(fā)生在血糖控制后不久，此時(shí)胰島素用量要及時(shí)減少，當(dāng)血糖控制接近正常時(shí)應(yīng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)饑餓感，或評(píng)出偏低血糖先兆。
(4)對(duì)于病史長(zhǎng)，年齡較大，有自主神經(jīng)病變，冠心病的病人，不要強(qiáng)求其血糖完全正常。
(5)病程較長(zhǎng)。胰島功能差，基礎(chǔ)分泌量缺乏，短效胰島素用量不足，血糖不降，用量加大又易發(fā)生低血糖，尤其是短效胰島素三餐前用，?？崭寡歉?，誤認(rèn)為胰島素用量不足，反復(fù)加量，引起夜晚低血糖，此時(shí)，應(yīng)在晚間或餐時(shí)給予中、慢胰島素鋅，也可以用雙胍類(lèi)降糖藥使血糖穩(wěn)定。
(6)預(yù)防糖尿病病人嚴(yán)重的低血糖，最好的方法是安裝胰島素泵。