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低血糖別名:低血糖癥

低血糖癥在臨床上比較常見,而低血糖是可以預防的。低血糖發(fā)作對人體身心健康,尤其對中樞神經系統(tǒng)可造成損傷,甚至死亡。因此積極預防尤為重要。由于低血糖癥病因的多樣性和復雜性,因而預防措施千差萬別。
1.臨床上以藥物性低血糖多見 糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者,尤其對于肝、腎功能不全的患者,在治療過程中,胰島素、磺脲類藥物應逐漸加量,避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥后按時進餐。亦應避免運動強度過大。同時密切監(jiān)測血糖,尤其是接受強化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應熟知此反應,早期預防、早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。注意Somogyi現(xiàn)象,以免發(fā)生胰島素劑量調節(jié)上的錯誤。
2.對老年人用降糖藥劑量需謹慎 對長效磺酰脲類,尤其是格列本脲在應用時更應慎重。低血糖早期癥狀不明顯,當一旦發(fā)生,癥狀很嚴重,應立即靜脈輸注葡萄糖,至少密切觀察72小時,并不斷監(jiān)測血糖濃度。及時調整治療。
3.使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等,可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機制,增強磺脲類藥物的降糖效應。因此,在使用增強磺脲類藥物治療時應予注意,以免出現(xiàn)低血糖癥。
4.對懷疑B細胞瘤者,應盡早進行饑餓實驗和運動實驗誘發(fā),測定血漿胰島素-C肽濃度,并進行B超、CT等影像學檢查。以便早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期手術治療??深A防低血糖癥的發(fā)作。
5.對特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質,給予精神分析和安慰工作。鼓勵病人進行體育鍛煉。飲食結構適當提高蛋白、脂肪含量,減少糖量,小量多餐,進較干食物,避免饑餓。此外,在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物如果膠)有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥如地西泮(diazepam)等。
6.因乙醇可阻礙肝糖異生并促進胰島素分泌,常在進食很少而過度飲酒后8~12h發(fā)生,所以要避免大量飲酒,尤其是進食較少者。由于攝入果糖、半乳糖或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥,預防方法是限制或阻止這些物質的攝入。
7.對胃大部切除、胃-空腸吻合、伴有或不伴有迷走神經切除的幽門成形術者,進食后食物迅速進入小腸,結果導致食物的迅速吸收,促進胰島素過早分泌,引起低血糖。因此應避免進流質及快速進食。應多次、少量高蛋白、低碳水化合物飲食。
8.Addison病、腺垂體功能低減、甲狀腺功能減退者對胰島素、口服降糖藥特別敏感,易致低血糖癥,應特別注意。

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