(一)治療
1.保守療法 因乳糜尿發(fā)作有較高的自然緩解率，部分患者無須特殊處理也能自行停止。發(fā)作期間應臥床休息，忌食脂肪油類食物和劇烈活動，多飲水;還可服用中短碳鏈脂肪酸甘油三酸酯合成品如中鏈油(MCT)代替普通食用油脂，MCT成人用量為：4～5g，3次/d，1個月為1療程，可連服2～3療程。
2.針對病原的治療 對外周血或尿中查到微絲蚴者，首先應施行殺蟲療法，特效藥物為枸櫞酸乙胺嗪(海群生)，一般采用中程療法;血陽性者可連服3個療程，大部分病人轉(zhuǎn)為陰性。
3.中醫(yī)中藥療法 中國古代許多醫(yī)書中就有乳糜尿的詳細記載，并稱其為“膏淋”。中醫(yī)按照其病因，進行正本清源的辨證論治?？筛爬橄铝袛?shù)種：
(1)屬“濕熱下注，則為濁癥，濕勝于熱則為白”者，應清熱利濕，如“分清五淋丸”。
(2)系“中氣不足，溲便為之變”者，可用“補中益氣湯”。
(3)如為“腎虛”，應補腎固本。
(4)認為“先有氣聚成瘕，日久血瘀成瘢”者，應用“三甲莪術散”。
(5)其他單方驗方有：鮮薺菜湯，每天250g煮水飲用;白穎苔草，每天30～60g煮水飲用;尚有石蓮子湯、苦參湯、芹菜根、玉米須等，皆可以單味藥煮水，多次分服，方便有效。中醫(yī)中藥療法主要應用在病史較短、病情較輕患者，或配合其他治療方法。
4.腎盂灌注療法 應用0.1%～0.5%硝酸銀或12.5%碘化鈉液10ml緩慢灌注腎盂，用刺激性藥液促使乳糜瘺口閉合，每2～3天至1周灌注1次，方法較簡便，但在一定時間后易于復發(fā);另在局麻下灌注時如壓力太大，患者可能出現(xiàn)術側腰部劇痛、甚至休克。腎盂灌注療法存在危險性，魯功成等曾在兔腎盂灌注實驗中發(fā)現(xiàn)灌注液(過氧化氫、亞甲藍)過多、灌注較快而進入靜脈，甚至右心。
5.體外沖擊波治療 有人在利用體外沖擊波治療腎結石患者時，偶然發(fā)現(xiàn)該患者近20年的乳糜尿竟痊愈了。受此啟發(fā)，他們對113例乳糜尿患者進行體外沖擊波治療，隨訪5年至9年5個月，107例治愈(94.7%)。其機制未明，有待于進一步研究。
6.手術治療 早期采用腎切除術、腎被膜剝脫術、胸導管-半奇靜脈吻合術等，因手術設計缺乏理論依據(jù)或不合理，且破壞大，療效差，目前均已廢棄。同時須注意，評價某種術式的效果，應考慮到乳糜尿間歇發(fā)作和較高自然緩解率的特點，如無長期隨訪，很難判斷某術式確切療效。
(1)腎蒂淋巴管結扎(或剝脫)術：1952年Katamine首次報道腎蒂淋巴管結扎術治療乳糜尿，此后國內(nèi)外大宗病例的治療實踐證明，該術式手術近期、遠期療效均較佳。其手術設計原理是依據(jù)乳糜尿系淋巴液經(jīng)破裂的腎盞穹隆部淋巴管進入腎盂這一機制，阻斷了淋巴液的腎內(nèi)逆流，但它不會引起腹膜后淋巴系統(tǒng)內(nèi)壓上升而導致對側腎發(fā)生淋巴腎內(nèi)逆流，或使對側腎淋巴逆流加重。但該術式存在理論上問題是：阻斷腎周淋巴通路后，淋巴管可以通過側支循環(huán)的建立再通，影響遠期療效。手術方法：游離腎蒂淋巴管、脂肪、結締組織，切除2～3cm，兩斷端分別結扎。手術難度和損傷均較大，術中可能損傷腎蒂血管或引起腎動脈痙攣，導致腎缺血、出血，甚至急性腎功能衰竭。若能正確施行，則療效較佳。一組231例腎蒂淋巴管結扎術,其中30例同時做了腰干淋巴管-精索內(nèi)(卵巢)靜脈吻合術，近期痊愈98.5%，遠期痊愈94.25%，分流與否，其近期、遠期效果相同。在術后淋巴造影證明，手術已阻斷了淋巴液向腎內(nèi)逆流的通路，同時由于減輕了乳糜液的橫向流注，其近側端淋巴管曲張與胸導管的引流都有所改善。由于乳糜尿雙側較多見，因此術后復發(fā)可能是有多種原因，如淋巴造影證實為術側復發(fā)，系因淋巴管結扎不徹底或淋巴管側支循環(huán)建立，阻塞處再通;如為對側復發(fā)，可能是乳糜尿為雙側發(fā)病或術前定位有誤。
(2)淤積淋巴液分流術：自1962年Cockett施行腹膜后曲張的淋巴管與精索內(nèi)靜脈或卵巢靜脈吻合術以后，國內(nèi)專家對淋巴與靜脈吻合方面，作了大量的臨床科研與實踐。其手術設計原理是：乳糜尿系腹膜后淋巴管無張力性擴張、淋巴循環(huán)動力學改變的結果，將淤滯淋巴液自廣泛無張力性擴張且內(nèi)壓升高的淋巴管，直接注入壓力較低的靜脈中。決定手術的關鍵是淋巴管與欲吻合的靜脈間的壓力差。該方法近期療效好，但遠期療效一般，主要原因是：淋巴液流量小、流速慢、黏稠度高，淋巴管相對細小，吻合口引流不暢或阻塞。
①腰干淋巴管-精索內(nèi)(卵巢)靜脈吻合術：吻合方式有端端(腰干淋巴管下端對靜脈近心端)或端側(淋巴管側壁對靜脈近心斷端)或套接吻合術(淋巴管團簇側壁剪一洞口，與靜脈截斷面套接吻合)。一組30例手術長期隨訪病例中，單純行吻合術16例，痊愈15例。但此種手術切口與暴露都較困難，損傷也較重。
②精索淋巴管-精索靜脈吻合術：該術式經(jīng)腹股溝切口，將精索淋巴管與精索靜脈端端吻合，至少吻合2～3支。一組56例男性患者，30例行單側、26例行雙側吻合，54例得到6個月至4年3個月隨訪，乳糜尿消失50例(92.6%)。一般選擇病程長、病情重的男性患者，因這種病例精索淋巴管擴張明顯，手術效果較好。
③盆腔內(nèi)擴張淋巴管-腹壁下靜脈吻合術：該術式采用下腹正中切口，將髂血管附近擴張的淋巴管1～2根與腹壁下靜脈端端吻合。在淋巴造影中，約有10%的乳糜尿患者有盆腔淋巴管擴張，采用該術式有其理論依據(jù);但此類病例較少，其療效有待進一步觀察。
以上3種淋巴液分流術都需要在顯微鏡下操作，術者操作技術的嫻熟程度、術中欲吻合淋巴管和靜脈的正確選擇，關系到手術的成敗和治療效果。
④腹股溝淺淋巴結-大隱靜脈吻合術：該術式于1980年由魯功成等設計并應用于臨床。其設計原理是：淋巴系和心血管系都由中胚層間葉分化而來;大部分淋巴管中的淋巴液在回到靜脈前，至少要經(jīng)過一個淋巴結;結內(nèi)的淋巴竇可視為淋巴管腔在結內(nèi)擴大而成的結構，其切面可與靜脈吻合，同樣起到分流淋巴液的作用;腹股溝淺淋巴結沿大隱靜脈排列，便于手術操作。手術要點：采用腹股溝直切口，選擇靠近大隱靜脈及其屬支的質(zhì)韌淋巴結，僅分離淋巴結靠近靜脈一極并剪去，在無張力情況下將淋巴竇與鄰近大隱靜脈或其分支做端側吻合，不結扎、切斷靜脈;兩側共吻合3～4個淋巴結。作者5年內(nèi)應用此方法治療了32例乳糜尿患者，30例得到5個月至4年7個月的隨訪，術后1年尿乳糜試驗陰性82.61%，術后3年以上尿乳糜試驗陰性75%;對1例手術成功患者(術后半年)行淋巴造影、電視動態(tài)觀察：見造影劑經(jīng)吻合的淋巴結、呈串珠樣進入大隱靜脈;而1例2年后復發(fā)者，造影提示吻合口阻塞。
(二)預后
目前暫無相關資料。