(一)治療
1.一般治療 注意休息，嚴(yán)重者需臥床，禁用抗血小板藥物。
2.嚴(yán)重血小板減少時(shí)的處理 患者血小板計(jì)數(shù)<(10～20)×109/L，多有黏膜血皰，發(fā)病常較急，應(yīng)予緊急處理。
(1)靜注免疫球蛋白(IVIG)：常規(guī)劑量為400mg/(kg·d)，連用5天，其機(jī)制為大量輸入的免疫球蛋白R(shí)c段封閉了單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)上的FcR，另外IgG中可能含有抗獨(dú)特型抗體，從而中和或抑制了自身抗體的產(chǎn)生;IVIG尚能抑制體內(nèi)TNF和IL-1的活性，因此抑制TNFα等介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用。
(2)靜注腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松20～40mg/d或甲潑尼龍800～1000mg/d，連用3天后減量。
(3)血小板濃縮液輸注：應(yīng)用藥物治療不能立即升高血小板而又有明顯出血傾向特別是顱內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)輸注同型血小板濃縮液，每10kg體重予2U(400ml全血中分離的血小板)。輸注時(shí)加濾膜(filter)可減少白細(xì)胞的污染，預(yù)防同種免疫反應(yīng)的發(fā)生。
3.慢性型的處理
(1)腎上腺皮質(zhì)激素：潑尼松劑量為1～2mg/(kg·d)，給藥4～6周，如血小板上升至100×109/L以上可緩慢減量，減至隔天5～10mg，維持3～6個(gè)月;如應(yīng)用4周以上血小板無(wú)明顯上升，應(yīng)考慮換藥。
(2)脾切除：脾是抗體產(chǎn)生的部位，也是血小板破壞的場(chǎng)所，因此切脾后可延長(zhǎng)血小板壽命。適應(yīng)證：①應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效或需較大劑量才能維持;②應(yīng)用皮質(zhì)激素及IVIG等治療無(wú)效或嚴(yán)重出血危及生命者;③10歲以下兒童暫不切脾。脾切除療效的預(yù)測(cè)可應(yīng)用51Cr或111In標(biāo)記血小板注入患者體內(nèi)觀察主要阻留部位，如脾阻留率高則效果好，肝或其他部位阻留率高則手術(shù)效果相對(duì)要差。
(3)達(dá)那唑：又稱(chēng)炔睪醇，是17-烷基雄激素，但其雄性激素作用輕微。劑量為200mg，3次/d。
本藥起效較慢，在服藥后2～3周起效，起效后可先減激素類(lèi)藥，然后減本藥，最后可減至維持量50～200mg/d。
(4)免疫抑制劑：
①環(huán)磷酰胺;常用劑量為50～150mg/d，起效較慢，4周后起效。宜與潑尼松聯(lián)合應(yīng)用，一旦起效可將潑尼松減量直至停藥，然后用環(huán)磷酰胺最小量維持。
②硫唑嘌呤：劑量為100～150mg/d，起效緩慢，宜與潑尼松聯(lián)合應(yīng)用。
③環(huán)孢素(Cyclosporin)：多用于其他方法治療無(wú)效的難治性病例，劑量為4～7mg/(kg·d)，副作用為肝腎功能損害，停藥后可恢復(fù)。
此外尚有應(yīng)用干擾素α、氨苯砜(Dapsone)、血漿置換、SPA-sephrose-cL-4B柱等治療措施，療效尚需進(jìn)一步觀察。
4.合并妊娠時(shí)的處理 ITP好發(fā)于育齡婦女，故臨床常見(jiàn)合并妊娠者，應(yīng)予以重視。血小板減少不僅可在分娩時(shí)引起大出血，而且母體的抗血小板抗體有可能通過(guò)血-胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生兒血小板減少。如血小板嚴(yán)重低下又經(jīng)陰道分娩，易發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血，或分娩后出現(xiàn)新生兒血小板減少性紫癜。因此對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)予特別注意。既往有ITP病史，分娩時(shí)血小板正常，可能為ITP的代償狀態(tài)，體內(nèi)仍有抗血小板抗體，故仍應(yīng)予新生兒特別監(jiān)護(hù)，防止出血。
ITP合并妊娠應(yīng)特別注意，妊娠中如有出血癥狀可短期應(yīng)用潑尼松類(lèi)藥及IVIG，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致巨大胎兒、高血壓、糖尿病等。免疫抑制劑可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育障礙，早期應(yīng)用甚至可能致畸，應(yīng)予禁用。3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)血小板明顯減少時(shí)不應(yīng)使用達(dá)那唑以防女性胎兒陰蒂增大。如僅為血小板減少而無(wú)出血癥狀，可于產(chǎn)前3～4周給予潑尼松，爭(zhēng)取分娩時(shí)血小板計(jì)數(shù)>50×109/L，如經(jīng)多方治療效果不佳時(shí)可于分娩前一周行IVIG，血小板計(jì)數(shù)仍<50×109/L時(shí)，應(yīng)考慮分娩時(shí)加用血小板濃縮液以防嚴(yán)重出血。
(二)預(yù)后
病程遷徙，反復(fù)發(fā)作，可持續(xù)10年，甚至終生。