老年人尿毒癥性肺炎別名:老年尿毒癥性肺炎
(一)治療
1.常規(guī)治療 主要治療原發(fā)病,改善腎功能,氧療。合并肺部感染時可選用敏感而無腎毒性的抗生素,一般應(yīng)用青霉素族抗生素。合并心衰時可給予半量或1/3量的洋地黃制劑或血管擴張劑如酚妥拉明,用法為5%葡萄糖250ml+酚妥拉明10mg,1次/d,靜滴。
2.擇優(yōu)方案 為血液透析治療,可迅速獲得療效。
3.康復(fù)治療 慢性腎功能衰竭患者常常病程長,病情反復(fù)發(fā)作,易產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒,使病情迅速加劇,因此家人要注意和患者溝通,消除緊張情緒。住院患者要注意和醫(yī)護人員配合,以利于病情的恢復(fù)。應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,認識到生老病死是人生自然規(guī)律,勇敢地面對疾病,發(fā)揮主觀能動性,住院期間應(yīng)積極向醫(yī)生了解病情,了解疾病的性質(zhì)、病理過程,配合醫(yī)生做特殊檢查如腎穿刺活檢等,還可以閱讀有關(guān)腎病的書籍,了解有關(guān)防護調(diào)養(yǎng)知識,以達到最佳的治療效果。
老年人由于老年性動脈硬化等諸方面的原因,調(diào)節(jié)功能減退,同時腎臟血流量減少,肌酐清除率可降至正常人的一半,對藥物的代謝和排泄能力減退,藥物半衰期延長,容易發(fā)生藥物蓄積中毒,故在用藥方面應(yīng)遵醫(yī)囑,并仔細閱讀說明書,禁用對腎臟有損害的藥物。
慢性腎衰的早期治療,對延緩病情發(fā)展、改善病人預(yù)后有重要意義。對于中晚期慢性腎功能衰竭來說,飲食和藥物治療也可使其癥狀緩解,透析時間推遲。在應(yīng)用非透析治療時,需以營養(yǎng)療法為基礎(chǔ),配合應(yīng)用延緩慢性腎功能衰竭的藥物,對氮質(zhì)血癥明顯的病人,可加用腸道導(dǎo)瀉或口服吸附療法。目前也有采用中藥藥浴療法,中藥外敷法等,有待于進一步摸索。
慢性腎功能衰竭患者特別是尿毒癥性肺炎患者,應(yīng)以休息為主,其運動是在休息基礎(chǔ)上進行的運動,可考慮練太極拳等,不宜做劇烈運動。
(二)預(yù)后
老年人尿毒癥性肺炎有合并癥者,大多預(yù)后不良。
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