(一)治療
同時(shí)伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)高度警惕。病人的內(nèi)源性菌叢一般是感染的主要來(lái)源。分離出的細(xì)菌主要是腸道致病菌及銅綠假單胞菌等。及時(shí)的抗生素治療是必須的，但選用哪些抗生素，治療多長(zhǎng)時(shí)間還需進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)。一般認(rèn)為粒細(xì)胞減少合并發(fā)熱，聯(lián)合使用氨基苷類(lèi)抗生素及廣譜青霉素或頭孢菌素類(lèi)比較合適。這不僅強(qiáng)調(diào)了對(duì)革蘭陰性菌的治療，也對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有針對(duì)性。有報(bào)道認(rèn)為，粒細(xì)胞減少發(fā)生革蘭陰性桿菌感染時(shí)，如果細(xì)菌對(duì)兩種而不是對(duì)一種藥物敏感時(shí)，有效率從40%增加到100%。單藥物敏感的抗生素比雙藥物敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用效果差。對(duì)培養(yǎng)陰性或粒細(xì)胞減少可能是暫時(shí)的，應(yīng)用單藥較為合理。嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少應(yīng)用抗生素需要考慮兩個(gè)主要問(wèn)題：①何時(shí)停止抗生素治療;②何時(shí)擴(kuò)大抗生素應(yīng)用范圍。白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)到一定范圍(>4×109/L)培養(yǎng)陰性或伴體溫正常，抗生素治療可以停用，但在白細(xì)胞偏低的情況下，培養(yǎng)陰性或伴體溫正常，抗生素治療也不能馬上停止。
一些研究表明，對(duì)持續(xù)粒細(xì)胞減少但無(wú)發(fā)熱的病例，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素?zé)o意義。經(jīng)驗(yàn)表明，革蘭陽(yáng)性菌感染者仍有革蘭陰性菌感染的機(jī)會(huì)，因此應(yīng)用的抗生素抗菌譜應(yīng)針對(duì)這些細(xì)菌。有些部位的感染，如肺炎、直腸周?chē)撃[等，即使白細(xì)胞恢復(fù)正常也要繼續(xù)強(qiáng)有力的抗生素治療3～7天。
對(duì)持續(xù)發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少的病人的治療更為復(fù)雜，除了細(xì)菌感染之外，通常還合并真菌感染。因此，對(duì)持續(xù)發(fā)熱中性粒細(xì)胞減少的病人用抗生素治療并給予經(jīng)驗(yàn)性的抗真菌藥物是恰當(dāng)?shù)?。?yán)重的粒細(xì)胞減少的時(shí)間越長(zhǎng)，侵入性真菌感染可能性越大，特別是曲霉菌屬感染。早期用兩性霉素B是有效的，但對(duì)耐藥的真菌無(wú)效。在這種情況下可增用其他抗真菌藥物，如氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑(埃他康唑)等。
輸注粒細(xì)胞可改善革蘭陰性菌敗血癥病人的生存期。但輸注粒細(xì)胞常伴相當(dāng)多的傳遞感染(如巨細(xì)胞病毒)。目前無(wú)資料支持預(yù)防性輸入粒細(xì)胞的價(jià)值。
總之，腫瘤病人在治療中出現(xiàn)粒細(xì)胞減少是嚴(yán)重的內(nèi)科問(wèn)題。一旦合并發(fā)熱反應(yīng)需加倍警惕，應(yīng)迅速地鑒別感染和給予積極的首次治療。治療要依據(jù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)感染的來(lái)源和類(lèi)型要調(diào)查清楚，必要時(shí)增加抗生素和抗真菌藥物。
近幾年，由于基因重組人體粒細(xì)胞-集落刺激因子(G-CSF)和粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞-集落刺激因子(GM-CSF)成功地應(yīng)用在臨床之后，對(duì)腫瘤病人引起的骨髓抑制有非常明顯的治療作用。對(duì)提高化療療效預(yù)防或治療感染有巨大的推動(dòng)作用。重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞-集落刺激因子的商品有莫拉司亭(生白能，Leucomox)，重組粒細(xì)胞-集落刺激因子的商品有非格司亭(惠爾血，Gran)注射劑。
(二)預(yù)后
感染是癌癥病人死亡的主要原因。