老年癌癥病人的急性感染別名：老年癌癥病人急性感染
對化療放療后中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱的病人要詳細(xì)了解病史和體格檢查。這種病人反應(yīng)遲鈍，臨床感染征象常常不強(qiáng)烈，也不易被發(fā)現(xiàn)，局部僅僅有紅、腫、疼痛。胸部X線檢查肺浸潤性病變可延遲發(fā)生，啰音可能為肺炎的早期體征。有報(bào)道25%粒細(xì)胞減少病人和白血病病人肺炎時體檢都是正常的，1/3以上病人無咳嗽、咳痰。泌尿系感染時，尿頻可不伴尿痛?？谇?、鼻腔和牙齒可存在隱性感染，必須仔細(xì)檢查。對首次或反復(fù)發(fā)熱的病人必須注意檢查直腸周圍區(qū)域，有時有嚴(yán)重的肛周感染。身體任何部位都可以有隱性感染，而且感染臨床表現(xiàn)常常不典型，對此必須重視
免疫缺陷患者感染的診斷：發(fā)熱是感染的主要癥狀。但原發(fā)病本身(如癌腫、白血病)亦可有發(fā)熱，輸血、藥物反應(yīng)、局部出血、血栓性靜脈炎等均可引起發(fā)熱，對這類病人應(yīng)詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行詳細(xì)體檢，特別要注意容易發(fā)生感染的部位。
在開始應(yīng)用抗生素治療前，應(yīng)進(jìn)行下列化驗(yàn)檢查：血培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng)至少2次)，按感染可能發(fā)生的部位取痰、尿、鼻咽部分泌物、糞、腦脊液、創(chuàng)口分泌物等做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。取血清進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)(最好取急性期、恢復(fù)期兩份標(biāo)本)。為防止污染，最好作氣管穿刺或用纖維支氣管鏡取痰，恥骨上緣穿刺取尿進(jìn)行培養(yǎng)。
必要時，尚需做X線檢查、內(nèi)鏡檢查、免疫學(xué)檢查、活組織病理檢查等，有助于及時確診。
有下列情況時應(yīng)特別警惕免疫缺陷者感染：①患有癌腫或血液病;②器官移植后使用免疫抑制劑;③中性粒細(xì)胞數(shù)<0.5×109/L;④應(yīng)用廣譜抗生素治療;⑤長期使用腎上腺皮質(zhì)激素。
臨床癌腫與白血病相鑒別。
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