肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離
(一)治療
骨骺損傷后應(yīng)及時地給予恰當(dāng)?shù)闹委煛?br />
閉合復(fù)位時應(yīng)根據(jù)骨骺分離的不同類型施以不同的手法,一般采用全麻?;純喝⊙雠P位,肩關(guān)節(jié)稍外展,布帶固定胸部和腋部,置前臂于旋前位,術(shù)者牽引前臂,再屈肘90°,可以用手魚際部位推動遠(yuǎn)端分離的骨骺使之復(fù)位和糾正側(cè)偏。X線檢查證實復(fù)位后立即行上肢石膏固定,前臂置旋前位糾正尺側(cè)偏移,前臂置旋后位糾正橈側(cè)偏移。
損傷后肘部明顯腫脹,手法復(fù)位后,可先做尺骨鷹嘴克氏針牽引,待3~5天腫脹消退后再按上法做復(fù)位及石膏固定,加外展架以防再移位。
復(fù)位時應(yīng)特別注意向尺側(cè)移位的全骨骺分離,使之完全矯正,以免因復(fù)位不完全而遠(yuǎn)端骨骺與肱骨下端形成內(nèi)側(cè)傾斜成角,致發(fā)生肘內(nèi)翻畸形。對橈側(cè)移位者則不必強求解剖對位,因為此型的輕度移位不會引起肘部明顯的畸形。復(fù)位固定后,一般使用外展架,將患肢固定于肩關(guān)節(jié)外展90°,前屈45°位。這樣既有牽引固定作用,又可防止骨折端旋轉(zhuǎn)移位。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后比較好。
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