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肱骨遠端全骨骺分離

患肘腫脹、疼痛、壓痛及活動障礙。
外傷史,患肘腫脹、疼痛、壓痛及活動障礙。根據X線顯示的特點,即可成立診斷。

 

1.肘關節(jié)脫位 在未出現(xiàn)肱骨小頭骨化中心時,兩者不易區(qū)別,仔細的臨床檢查可發(fā)現(xiàn)肱骨遠端骺分離時,肘后三點關系正常,而在脫位時則有改變。有時可在整復過程中手感到軟骨間相碰的聲響,這有助于骺分離的診斷。如已出現(xiàn)肱骨小頭骨化中心,則可根據其與橈骨的關系鑒別,如關系失常,則為脫位。
2.肱骨外髁骨折 真實的病理改變?yōu)殡殴峭怊凉趋糠蛛x,此時肱骨干與橈骨干的對線關系正常,而肱骨小頭骨化中心向外側移位。體檢時可在肘外側觸到活動的外髁。
3.肘關節(jié)脫位合并有內髁或外髁骨折 在肱骨小頭骨化中心出現(xiàn)前,往往很難診斷,當外側脫位合并有外髁骨折時,肘后三點關系改變,肘外側可觸到正常關系的外髁與橈骨頭。向內側脫位合并有內髁骨折時,與上述情況類似,即鷹嘴與內髁關系正常。
4.肱骨髁間骨折 多見于成人,兒童甚少。幼兒滑車骨骺尚未骨化,通過髁間的骨折線不能從X線片直接看到,診斷比較困難。其X線特點與外髁骨折相似。如與健側對比,??砂l(fā)現(xiàn)肱骨干與尺橈骨近端互相靠近。對于疑難病例,可行關節(jié)造影明確診斷。幸而兒童中此種損傷極少,臨床需要鑒別機會不多。
5.肱骨髁上骨折 通常依靠X線片與全骺分離鑒別不難,僅當干骺端骨片范圍大小顯示不清時,兩者才會混淆。此時,應結合復位后的X線片所見,然后作出診斷。這類誤診對治療雖無影響,但具統(tǒng)計學意義。

 

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