胸腺類癌
(一)治療
胸腺類癌治療分為手術(shù)治療、放射治療和化療。
1.手術(shù)切除 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胸腺類癌無論瘤體大小，均以盡早手術(shù)行腫瘤完整切除。對(duì)無法完整切除的較大胸腺類癌腫瘤也應(yīng)行姑息性切除，術(shù)后再輔以放療及化療，也可提高生存率。影響術(shù)后存活率的主要因素包括腫瘤包膜浸潤、局部復(fù)發(fā)、合并Cushing’s綜合征和腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。對(duì)于合并異位ACTH的胸腺類癌手術(shù)切除病灶后，其庫欣綜合征可獲明顯緩解。 胸腺類癌切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率為20%左右，臨床資料顯示有的病例甚至在術(shù)后9～10年復(fù)發(fā)，不少學(xué)者仍主張?jiān)俅问中g(shù)切除復(fù)發(fā)病灶，并認(rèn)為部分病例仍有治愈的可能。
2.放射治療 放療對(duì)于胸腺類癌的原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶均有一定療效。術(shù)后常規(guī)放療對(duì)于減少局部復(fù)發(fā)有一定價(jià)值，均可使腫瘤有不同程度的縮小，但放療對(duì)抑制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無效。
3.化療 胸腺類癌伴全身轉(zhuǎn)移可應(yīng)用化療，其藥物一般可使用MMC、環(huán)磷酸胺(CTX)、VCR、ADM、DDP及5-Fu等。
(二)預(yù)后
影響預(yù)后的因素有切除完整性，病理類型，分化程度及是否合并有內(nèi)分泌癥狀。胸腺類癌惡性程度較低，手術(shù)完整切除的病例一般可獲得臨床治愈。癌分化低，則惡性程度較高，術(shù)后易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，因腫瘤合成ACTH導(dǎo)致臨床上有異位庫欣綜合征的患者比臨床上無神經(jīng)內(nèi)分泌癥狀的患者的預(yù)后也要差。
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