胸腺癌
(一)治療
因病例少，病理類型多，胸腺癌的治療方案尚無(wú)定論，目前多數(shù)作者傾向于綜合治療。對(duì)于未發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例，手術(shù)切除是最佳選擇，侵犯無(wú)名靜脈可行血管重建。侵犯心包、膈神經(jīng)者爭(zhēng)取一并切除;對(duì)于難以完整切除的病例，行病灶姑息性切除也能減少腫瘤負(fù)荷;廣泛轉(zhuǎn)移傾向病灶可開(kāi)胸或通過(guò)電視胸腔鏡活檢以明確病理類型，指導(dǎo)放、化療。術(shù)前放療和術(shù)后放療對(duì)胸腺癌的作用尚不清楚，一般認(rèn)為淋巴細(xì)胞上皮瘤對(duì)放療較敏感。術(shù)后輔助化療的效果也未確定，有報(bào)告Weide(1993)采用順鉑為主的化療方案，5例患者2例完全顯效，3例臨床緩解，但多數(shù)報(bào)告認(rèn)為效果欠佳。
(二)預(yù)后
盡管采用了積極的綜合治療，胸腺癌的預(yù)后仍較差。
影響預(yù)后的因素有切除完整性，病理類型，分期、大血管侵犯與否。此處提及到的這類胸腺癌的病例有85%以上具致死性，大部分與肺、肝、骨、腎上腺腺體和胸腔外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌有關(guān)。但部分是由難以控制的縱隔性復(fù)發(fā)致死。放療和化療療效不佳。正如已經(jīng)指出的，與胸腺瘤有聯(lián)系的伴癌綜合征尚未與胸腺癌并列報(bào)道。然而，我們碰到1個(gè)病例，它在診斷為廣泛轉(zhuǎn)移性胸腺鱗癌1年后出現(xiàn)急性脊髓單核白細(xì)胞性白血病。這一觀察是否純屬偶然尚無(wú)定論。
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