日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

疾病庫大全   >  內(nèi)科   >  先天性膽總管囊腫

先天性膽總管囊腫別名:膽總管囊性擴(kuò)張

(一)治療
1.炎癥發(fā)作期治療。
(1)禁食及胃腸減壓,可減少膽汁和胰液分泌,減輕膽管內(nèi)壓力。
(2)應(yīng)用抗生素控制感染,膽道感染常見菌為革蘭染色陰性的腸道需氧菌和厭氧菌,以桿菌為主,可選用頭孢菌素和甲硝唑等。
(3)腹痛明顯者可適當(dāng)用抗膽堿能藥解痙。
(4)合并急性化膿性膽管炎、嚴(yán)重阻塞性黃疸、早期肝功能衰竭的重癥患者可先行經(jīng)十二指腸鏡鼻膽管引流或經(jīng)皮肝穿刺膽管引流,初步減黃和控制感染后再選擇手術(shù)治療。
(5)血清淀粉酶升高者按胰腺炎處理。
(6)積極防治休克,包括輸血補(bǔ)液,糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡,監(jiān)測生命體征等。
(7)加強(qiáng)護(hù)肝、營養(yǎng)支持治療。補(bǔ)充各種脂溶性維生素(A、D、K等),以維持良好的營養(yǎng)狀況。
2.手術(shù)治療 一旦作出診斷,即應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)不外乎引流和切除術(shù)。憩室型與十二指腸內(nèi)膽總管膨出型原則上應(yīng)盡量采用切除術(shù);只有普通型因囊腫太大,切除有困難,可能損傷周圍重要組織,或在急性感染階段,只有采取引流術(shù)。引流術(shù)分外引流與內(nèi)引流兩種。外引流容易招致低張性失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,故除非在不得已的情況下,如感染嚴(yán)重或全身情況太差,才在緊急手術(shù)時,經(jīng)膽囊插管或作囊腫袋形縫合,待全身情況好轉(zhuǎn)以后,再建立膽腸通路。內(nèi)引流術(shù)有囊腫十二指腸吻合術(shù)、囊腫胃吻合術(shù)和囊腫空腸吻合術(shù),但容易引起胃腸內(nèi)容逆流,導(dǎo)致上行性膽管炎。故有人主張用胃大彎作成一管再與囊腫吻合;更普遍的是作Roux囊腫空腸Y型吻合術(shù),利用一段長30cm、去功能的腸管與囊腫作端對邊吻合,70%~80%的病例能達(dá)到滿意療效。囊腫腸吻合后,如果發(fā)生上行性膽管炎,多引起吻合口狹窄,并容易發(fā)生結(jié)石,還可因炎癥刺激而繼發(fā)惡性變,常需再次手術(shù),這說明行囊腫初期切除術(shù)是比較理想的。但切除術(shù)的死亡率高,故有的作者主張在重要結(jié)構(gòu)部位,只切除囊壁的內(nèi)層,而保留囊壁一層薄的外膜,作囊腫全切除,再將囊腫近端的膽管與空腸Y型支吻合,或作膽管對端吻合加作Oddi括約肌成型術(shù)。即使不能做到囊腫全切除,至少應(yīng)爭取盡量切除大部分囊壁,以減少術(shù)后并發(fā)癥。內(nèi)引流術(shù)的手術(shù)死亡率較低,但術(shù)后罹病率高;囊腫全切除術(shù)后的罹病率低,手術(shù)死亡率已從50%下降至5%左右。術(shù)前正確診斷率愈高,手術(shù)的死亡率愈低,1933年術(shù)前正確診斷率只有3%,目前已提高到70%~80%,因此手術(shù)安全性已顯著升高。肝臟移植術(shù)的發(fā)展使肝內(nèi)外膽管閉鎖的預(yù)后有了改觀。
(二)預(yù)后
隨著正確診斷此技術(shù)的提高,目前此病的病死率已大大降低。肝臟移植術(shù)的發(fā)展使肝內(nèi)外膽管閉鎖的預(yù)后有了改觀。

 

推薦藥店

同仁堂

先天性膽總管囊腫找問答

暫無相關(guān)問答!

先天性膽總管囊腫找藥品

暫無相關(guān)藥品!

用藥指南

暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)!

先天性膽總管囊腫找資訊

暫無相關(guān)資訊!

先天性膽總管囊腫找醫(yī)生

更多 >
  • 徐偉玨 徐偉玨 主任醫(yī)師
    上海市兒童醫(yī)院
    外科
  • 李蘇伊 李蘇伊 主任醫(yī)師
    深圳市兒童醫(yī)院
    胃腸外科
  • 湯紹濤 湯紹濤 主任醫(yī)師
    嘉定區(qū)中心醫(yī)院
    小兒科
  • 卞紅強(qiáng) 卞紅強(qiáng) 主任醫(yī)師
    嘉定區(qū)中心醫(yī)院
    小兒科
  • 毛永忠 毛永忠 副主任醫(yī)師
    嘉定區(qū)中心醫(yī)院
    小兒科
  • 張振寰 張振寰 主任醫(yī)師
    北京協(xié)和醫(yī)院
    外科
  • 溫哲 溫哲 副主任醫(yī)師
    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
    肝膽外科
  • 張莉 張莉 副主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院
    肝膽胰外科

先天性膽總管囊腫找醫(yī)院

更多 >