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α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病

(一)治療
本病尚無有效的特殊治療方法,基本按肝硬化的一般治療方案進(jìn)行治療。改善癥狀和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持。為減輕膽汁淤積性肝病病情,患病嬰兒應(yīng)盡可能給予母乳喂養(yǎng),給予脂溶性維生素,可試用熊去氧膽酸治療。要戒煙和杜絕被動(dòng)吸煙。
曾有報(bào)道應(yīng)用巴比妥類藥物、皮質(zhì)激素、免疫抑制藥治療本病,但均無效果。
α1抗胰蛋白酶增補(bǔ)治療(augmentation therapy):旨在增加肝臟內(nèi)源性α1抗胰蛋白酶釋放,從而增加抗彈性蛋白酶的活性,像減輕肺損害一樣來達(dá)到減輕肝損害。但這種方法也同時(shí)增加了α1抗胰蛋白酶與血清蛋白酶復(fù)合體受體的結(jié)合,會(huì)刺激異常的α1抗胰蛋白酶產(chǎn)物的增加,導(dǎo)致其在肝細(xì)胞內(nèi)的蓄積,從而加重對(duì)肝臟的損害。所以這種方法不適合治療α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病。
肝移植已被用于治療進(jìn)展到晚期的α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病的患者,本病是適合肝移植治療的最常見的代謝性肝病之一。肝移植除了替代已有損害的肝臟外,還可矯正代謝缺陷,以免進(jìn)展到全身性病變。
α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病被認(rèn)為是可通過基因治療來重建正常的基因型的許多疾病之一。其潛在的益處是可減少對(duì)于肝移植的需求。α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病基因治療是通過對(duì)α1-AT缺乏的肝細(xì)胞的基因組內(nèi)加進(jìn)正常的α1-AT基因,使細(xì)胞能合成正常的α1-AT。此外,其他一些治療方法業(yè)已進(jìn)行研究。如研制血清蛋白酶復(fù)合體受體阻滯藥(serping-enzyme complex receptor blocker)用于減少異常的α1-AT的產(chǎn)生,或阻斷內(nèi)質(zhì)網(wǎng)α1-AT結(jié)合位點(diǎn),以避免有效地分泌異常的α1-AT。這是治療研究的前沿。
(二)預(yù)后
本病尚無有效的特殊治療方法,基本按肝硬化的一般治療方案進(jìn)行治療。

 

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