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顱內(nèi)黑色素瘤別名:顱內(nèi)黑素瘤

(一)治療
由于顱內(nèi)黑色素瘤生長迅速,惡性程度極高,而且極易顱內(nèi)種植轉(zhuǎn)移擴散及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移,目前治療較為困難。大多數(shù)顱內(nèi)黑色素瘤患者手術(shù)后存活可超過1年,而非手術(shù)治療存活期為5個月。因此,手術(shù)治療仍為目前顱內(nèi)黑色素瘤病人主要治療手段。
對有明顯顱內(nèi)壓增高而CT或MRI有占位效應(yīng)者,應(yīng)該手術(shù)治療,必要時連同病變腦葉一并切除。術(shù)中應(yīng)注意周圍腦組織的保護,以免腫瘤細胞擴散轉(zhuǎn)移。應(yīng)盡量避免切入腦室,以防腦室系統(tǒng)種植轉(zhuǎn)移。對CT或MRI占位效應(yīng)不明顯,但顱內(nèi)壓增高癥狀嚴(yán)重,腦室擴大者,可行腦室-腹腔分流術(shù)以緩解顱內(nèi)高壓,但在腦室穿刺時應(yīng)盡量避開腫瘤區(qū)域,以防腦室或腹腔種植轉(zhuǎn)移。近年來,采用手術(shù)切除腫瘤后配合放療和化療方法,對延長病人生命起到了積極作用。近年來有人采用免疫治療亦取得了可喜的結(jié)果。
由于顱內(nèi)黑色素瘤惡性程度高,界限有時欠清,且極易種植轉(zhuǎn)移,故手術(shù)后復(fù)發(fā)很難避免。術(shù)中注意保護周圍腦組織,用棉片將腫瘤區(qū)與其他部位特別是腦脊液通道隔開,沖洗液及時吸去,防止外溢,可減少腫瘤細胞擴散種植的機會。在非重要功能域盡量爭取將腫瘤全切。對可能發(fā)生腫瘤或碎塊漂散種植者,術(shù)后及時作放射治療。
(二)預(yù)后
顱內(nèi)黑色素瘤惡性程度極高,預(yù)后不良。王銳報道的18例中16例死亡,術(shù)后1年內(nèi)死亡14例。徐濤報道5例顱內(nèi)黑色素瘤均在術(shù)后1年死亡。

 

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