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毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫別名：多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

(一)治療
1.手術(shù)治療 是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫首選的治療方法。手術(shù)能快速去除甲狀腺內(nèi)無(wú)功能的結(jié)節(jié)(不攝碘，131I治療無(wú)效)和纖維化、鈣化的病灶，極少引起甲狀腺功能低下，術(shù)后亦很少甲亢復(fù)發(fā)是一種安全有效的治療。手術(shù)范圍無(wú)須過(guò)大，可行一側(cè)腺葉切除或一側(cè)腺葉次全切除，術(shù)后結(jié)節(jié)以外的甲狀腺組織可以很快恢復(fù)其功能。
原發(fā)性甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的各項(xiàng)原則，同樣適用于繼發(fā)性甲亢。對(duì)于甲狀腺腫大較輕、癥狀不很嚴(yán)重的患者，術(shù)前可單用普萘洛爾(心得安)準(zhǔn)備，否則應(yīng)按Graves病術(shù)前用藥方法進(jìn)行充分準(zhǔn)備。
2.同位素131I放射治療 對(duì)于全身情況差，不能耐受麻醉及手術(shù)的病人可以采用131I治療。131I治療雖然方便、安全，但由于這種病人的甲狀腺攝碘能力比Graves病的病人為差，需要較大的劑量(約增加50%～100%)才有效果，并且往往需多次給藥。因此有些患者不愿意接受，另外131I治療并不能使甲狀腺腫顯著縮小，故只適用于重要器官伴有嚴(yán)重器質(zhì)性病變而不能耐受手術(shù)者。
3.藥物治療 應(yīng)用硫脲類藥物治療后長(zhǎng)期緩解率很低，只作為術(shù)前的輔助用藥。
4.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病治療 甲亢合并甲亢心的治療必須從兩方面入手，即在治療心臟的同時(shí)積極控制甲亢癥狀，才能使患者的心臟情況徹底好轉(zhuǎn)。心臟癥狀的控制可使用普萘洛爾和狄高辛，由于甲亢時(shí)，腎臟對(duì)狄高辛的清除率加快，因此在開始治療時(shí)劑量應(yīng)稍大些。甲亢的控制可采用放射性131I治療，也可采用手術(shù)治療。甲亢心合并心衰并非手術(shù)的禁忌證，在充分準(zhǔn)備的情況下手術(shù)是相當(dāng)安全的，且甲狀腺切除后患者的心臟情況可很快改善。

 

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