毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫別名：多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢
甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的突出臨床表現(xiàn)，也可發(fā)生于病史長、癥狀重的Graves病患者，特別是中老年病人，故在此處加以重點(diǎn)討論。
1.病因和發(fā)病機(jī)制 甲狀腺激素對心肌有直接興奮作用，能增加心肌中Na -K -ATP酶和肌漿網(wǎng)中的Ca2 -ATP酶以及肌球蛋白ATP酶的活性，增強(qiáng)心肌收縮力、增加心臟搏出量，由于心臟負(fù)荷的加重心室漸呈代償性肥大，同時甲狀腺激素還能增加β受體的數(shù)目和心房的應(yīng)激性，這種作用與兒茶酚胺對心肌的作用相協(xié)同。如患者尚合并其他器質(zhì)性心臟病時，心臟的負(fù)荷更重，更容易發(fā)生心衰。
2.臨床表現(xiàn)
(1)心律不齊：常見為期前收縮和心房顫動，二者都可呈發(fā)作性或持續(xù)性。文獻(xiàn)報道甲亢性心臟病中心房纖顫的發(fā)生率為10%～28%，當(dāng)甲亢癥狀控制后多可自行恢復(fù)。Yuen等報道一組165例甲亢合并心房纖顫的患者，有101例(61%)在甲亢癥狀被控制后心房纖顫自行消失。所有自行恢復(fù)的時間都在用RIA或抗甲狀腺藥物治療后的4個月以內(nèi)。
(2)心臟擴(kuò)大：在病程較長的重癥甲亢患者中，由于心臟長時間負(fù)荷過重而引起心臟擴(kuò)大。由于左心室擴(kuò)大，導(dǎo)致二尖瓣相對關(guān)閉不全，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。單純由甲亢引起者，甲亢控制后，心臟多能恢復(fù)正常。少數(shù)病程長，心臟病變嚴(yán)重者可遺留永久性心臟擴(kuò)大。
(3)心力衰竭：老年甲亢患者及合并有其他器質(zhì)性心臟病的甲亢患者，容易發(fā)生心力衰竭，有時甚至掩蓋了甲亢的表現(xiàn)而造成誤診或延誤治療。
毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫找問答
暫無相關(guān)問答！
毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫找藥品
暫無相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)！
毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫找醫(yī)生
更多 >-
海濤 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
外科 -
高汝楨 主任醫(yī)師
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科 -
北京積水潭醫(yī)院
內(nèi)分泌科 -
北京積水潭醫(yī)院
外科 -
寧波市第四醫(yī)院
外科 -
寧波市第四醫(yī)院
外科 -
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
甲狀腺外科 -
譚曉冬 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
甲狀腺外科
毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院 西城區(qū) 三級甲等
- 北京積水潭醫(yī)院 西城區(qū) 三級甲等
- 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 越秀區(qū) 三級甲等
- 寧波市第四醫(yī)院 象山縣 三級乙等
- 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 和平區(qū) 三級甲等
- 成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 新都區(qū) 二級甲等
- 成都市第五人民醫(yī)院 溫江區(qū) 三級甲等
- 解放軍第476醫(yī)院 福州市 三級甲等
