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大腸血管瘤別名:d

(一)治療
大腸血管瘤的治療,主要是內(nèi)鏡下摘除或手術切除。
1.內(nèi)鏡下治療 血管瘤較小,未破潰出血或出血量小的患者,可在內(nèi)鏡下采用高頻電灼、激光、微波凝固或硬化劑注射等非手術療法。
(1)高頻電灼凝固治療:利用高頻電流在局部組織產(chǎn)生熱效應,使腫瘤凝固、壞死、脫落達到治療目的。本法可適用于小于0.5cm血管瘤,選用合適電凝器,在內(nèi)鏡下將電凝器按壓在瘤體頂部,接通凝固電流,可反復數(shù)次直至腫瘤組織凝固、壞死、脫落,損傷深度1~2mm。術后一般無出血,創(chuàng)面形成潰瘍常為1周內(nèi)愈合。
(2)激光凝固治療:激光產(chǎn)生熱能可使腫瘤血管收縮,小血管封閉,局部水腫影響出血血管的通暢,同時熱能損害血管內(nèi)皮,可激活凝血機制的連鎖反應,產(chǎn)生繼發(fā)性血管內(nèi)血栓形成,導致腫瘤凝固、壞死、脫落。氬激光和Nd∶YAG激光可封閉直徑2mm的血管,故在內(nèi)鏡直視下可治療大腸血管瘤。但價格昂貴,操作要求高,并發(fā)癥較多,且短期內(nèi)常有復發(fā),使其使用受到限制。
(3)微波凝固治療:微波可使被照射部位組織細胞內(nèi)水分子運動而產(chǎn)生熱能,使血流凝固,對3mm以下的血管產(chǎn)生永久性血栓止血。因此可用于治療大腸血管瘤。將微波通過同軸電纜,經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入,在內(nèi)鏡直視下對血管瘤進行治療,使血管瘤凝固、壞死。與電凝激光等治療比較,具有操作簡便、瞄準目標準確、能控制治療深度、并發(fā)癥少等優(yōu)點。
(4)硬化劑注射治療:以往多用于治療體表的血管瘤,療效尚滿意。近年來由于內(nèi)鏡治療的開展,也用于胃腸道血管瘤的治療。在內(nèi)鏡直觀下經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入注射針,向瘤體內(nèi)注射硬化劑。如5%魚肝油酸鈉、1%乙氧硬化醇或無水酒精,使血細胞、血漿變性,凝固乃至血栓形成,最終纖維組織增生和疤痕收縮,閉塞血管瘤。但療效較差。
2.手術治療 對較大或反復下消化道出血的大腸血管瘤應作手術治療。乙狀結(jié)腸、直腸彌漫性和多發(fā)性血管瘤,應采用各種保留肛門括約肌的直腸乙狀結(jié)腸切除術。如直腸彌散性和多發(fā)性血管瘤可切除上2/3直腸,剝除下1/3直腸黏膜,將結(jié)腸向下牽拉做結(jié)腸肛門袖式吻合。結(jié)腸血管瘤應作血管瘤所在部位的腸段切除。手術探查時應注意:
(1)大腸血管瘤常為多發(fā)性,探查時應全面,防止遺漏。
(2)術中采用冷光源(內(nèi)鏡)作腸曲分段透光試驗檢查,可發(fā)現(xiàn)小的血管瘤。
3.手術時如發(fā)現(xiàn)腸系膜血管擴張充血,可經(jīng)此血管作術中造影,可精確地顯示病變部位及性質(zhì)。
(二)預后目前尚無相關資料。

 

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