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陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤別名:陰道轉(zhuǎn)移瘤

(一)治療
不同的轉(zhuǎn)移瘤其治療和處理可完全不同。
1.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移瘤的處理
(1)全身化療:根據(jù)患者病情低危可采用單藥,高危者聯(lián)合給藥常用方案為5-Fu+KSM兩聯(lián)、ACM三聯(lián)序貫化療及EMA/CO方案。
(2)局部注射:局部給以氟尿嘧啶注射。
(3)陰道結(jié)節(jié)潰破出血處理:陰道轉(zhuǎn)移灶組織脆,陰道靜脈叢豐富并缺乏靜脈瓣,一旦病灶潰破出血較兇險(xiǎn),不易控制,且反復(fù)發(fā)生。全身化療的同時(shí)陰道填塞,有條件可行選擇性動(dòng)脈栓塞治療,必要時(shí)行髂內(nèi)動(dòng)脈高位結(jié)扎,切除子宮和附件,注意防治感染。
2.其他實(shí)體腫瘤陰道轉(zhuǎn)移的處理 腫瘤出現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移多數(shù)已屬于晚期,常常合并有其他臟器的轉(zhuǎn)移,因此應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤的來源和就診時(shí)的情況采取不同的治療方法。
(1)初治患者的處理:對(duì)于卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤和子宮內(nèi)膜癌初治時(shí)發(fā)現(xiàn)有陰道的轉(zhuǎn)移,應(yīng)在腫瘤減滅術(shù)后,進(jìn)行積極術(shù)后化療或化療加放療治療,可獲得較為滿意的效果。宮頸癌患者多采取放療加化療的方法治療原發(fā)癌及陰道轉(zhuǎn)移癌。
(2)復(fù)治患者的處理:惡性腫瘤患者在手術(shù)后、化療、放療后出現(xiàn)陰道的轉(zhuǎn)移灶患者,多為腫瘤的陰道復(fù)發(fā)。積極的治療仍可使腫瘤消失或縮小,達(dá)到一定的治療效果。
卵巢癌術(shù)后化療后陰道轉(zhuǎn)移者,應(yīng)根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散情況行化療或化療加放射治療。子宮內(nèi)膜癌治療后陰道復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者,若首次治療已接受放療再放療常不敏感,應(yīng)當(dāng)考慮行陰道病灶切除術(shù),然后再化療和(或)激素治療。對(duì)于彌漫性的陰道轉(zhuǎn)移灶或廣泛性轉(zhuǎn)移者,可采取放療、化療及激素治療的綜合治療。宮頸癌治療后出現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)者根據(jù)情況仍可選擇手術(shù)病灶切除、化療和放療。
①放射治療:陰道轉(zhuǎn)移癌放療方法與原發(fā)陰道癌相似,體外放射加腔內(nèi)照射,子宮已切除者,則行全盆照射加陰道腔內(nèi)后裝治療。
②化療:根據(jù)原發(fā)腫瘤的不同選擇對(duì)某一轉(zhuǎn)移瘤有效的化療方案?;熗緩娇刹捎萌砑斑x擇性動(dòng)脈插管化療方法。髂內(nèi)動(dòng)脈超選擇介入化療可提高陰道局部藥物濃度,直接殺傷腫瘤細(xì)胞,取得較好療效。應(yīng)用髂內(nèi)動(dòng)脈超選擇介入化療治療20例復(fù)發(fā)及陰道轉(zhuǎn)移性癌,藥物選用以順鉑+表柔比星為主,總有效率為75%,其中來源于宮體及陰道者效果最佳,其他部位轉(zhuǎn)移者有效率為60%,宮頸癌治療后陰道復(fù)發(fā)較差,僅為40%。作者認(rèn)為介入化療在一定程度上能縮小陰道腫瘤病灶,為進(jìn)一步手術(shù)或放療提供有利條件,從而延長患者生存時(shí)間,提高療效。
(二)預(yù)后
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者經(jīng)積極治療達(dá)到完全緩解者均可長期存活。文獻(xiàn)報(bào)道卵巢癌出現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移往往合并有卵巢癌的廣泛轉(zhuǎn)移,預(yù)后不良。有學(xué)者報(bào)道卵巢癌陰道轉(zhuǎn)移患者經(jīng)治療后71.4%的病人腫瘤完全消除,17.9%獲得部分緩解,10.7%患者穩(wěn)定,3年、5年生存率為40.5%和16.1%,死亡者均因盆腹腔腫瘤進(jìn)展或合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移所致。

 

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