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陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤別名:陰道轉(zhuǎn)移瘤

陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤半數(shù)左右的患者隨診時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移癌無任何癥狀,約一半患者出現(xiàn)陰道流血、分泌物增多癥狀,少數(shù)患者尤其是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者因陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)的潰破導(dǎo)致陰道大出血,合并感染者產(chǎn)生惡臭的分泌物。
原發(fā)疾病的不同其轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)的時(shí)間和部位不一。侵蝕性葡萄胎患者從末次妊娠終止到發(fā)現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移灶時(shí)間不超過1年,絨毛膜癌出現(xiàn)稍遲一些,大部分在1年內(nèi)出現(xiàn),24%的患者在1~3年內(nèi)發(fā)現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)多為多發(fā),單發(fā)結(jié)節(jié)又以下段為多,82.4%患者合并有其他臟器的轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移最常見。在卵巢癌合并有陰道轉(zhuǎn)移患者,陰道轉(zhuǎn)移距卵巢癌診斷治療的平均時(shí)間為11.4個(gè)月,轉(zhuǎn)移部位以陰道上段為多,75%患者合并有盆腹腔、淋巴結(jié)及臟器實(shí)質(zhì)的轉(zhuǎn)移。
子宮內(nèi)膜腺癌陰道轉(zhuǎn)移灶部位多在陰道下段左右兩側(cè)或尿道下方的孤立結(jié)節(jié),位于黏膜或黏膜下。
既往有腫瘤的診治病史,或正在接受癌癥的治療,出現(xiàn)陰道分泌物增多或陰道出血,婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道有典型的癌結(jié)節(jié),局部活檢,病理檢查顯示組織形態(tài)結(jié)構(gòu)與原發(fā)癌相同,又無陰道原發(fā)癌的證據(jù),患者一般容易獲得確診。但若陰道轉(zhuǎn)移癌為其他腫瘤的首發(fā)表現(xiàn),首先要獲得病理活檢結(jié)果確定是腺癌或鱗癌,然后有目的地尋找原發(fā)腫瘤的部位,一般都可找到原發(fā)腫瘤的部位。

 

注意與各種原發(fā)性的陰道癌相鑒別,轉(zhuǎn)移性癌缺乏原發(fā)性陰道上皮性癌的癌演變過程。按照國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的規(guī)定,與子宮頸連續(xù)的陰道癌應(yīng)歸于子宮頸癌,與外陰連續(xù)的陰道癌應(yīng)屬于外陰癌,只有確定無子宮頸癌或外陰癌存在時(shí)才能診斷為原發(fā)性陰道癌。有一些泌尿系腫瘤如腎癌陰道轉(zhuǎn)移可以是其最早的表現(xiàn),因此在遇到此種情況應(yīng)考慮到腎癌存在的可能性。

 

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
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    上海市第一人民醫(yī)院
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    上海市第一人民醫(yī)院
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