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眼眶淋巴管瘤別名:眼眶淋巴管痣瘤

(一)治療
淋巴管瘤需根據(jù)病變位置、范圍、正常重要功能結(jié)構(gòu)侵犯情況和組織學(xué)類型來確定治療方案。
對于局限眼球表面或穹隆部結(jié)膜下的囊性病變,如果外觀不可接受,可以手術(shù)切除,相對容易,以手術(shù)切除為宜。彌漫性范圍較大,甚至侵犯全結(jié)膜的非囊性淋巴管瘤可采取冷凍、激光(二氧化碳激光,YAG激光)照射。但常遺留瘢痕,且易復(fù)發(fā)。廣泛的結(jié)膜下病變手術(shù)切除同樣存在結(jié)膜粘連和復(fù)發(fā)問題。病變主要位于眼瞼或侵及眼瞼周圍及眼眶淺層,因其增長緩慢,上瞼尚未遮蓋瞳孔區(qū),不影響視力和眼眶發(fā)育,且上瞼提肌功能尚正常者,可緩期治療,待進(jìn)入學(xué)齡期后再予以手術(shù)切除。手術(shù)切除量以不影響上瞼提肌和不形成眼瞼畸形為度。必要時與頜面外科醫(yī)生協(xié)作,盡量多的切除病變。手術(shù)床存在開放的淋巴管,應(yīng)減少電凝或冷凍,以免形成過多的瘢痕組織,眼瞼硬固,影響功能和外觀。術(shù)后可能滲漏淋巴液于手術(shù)床,穿刺及加壓包扎后愈合良好。利用二氧化碳激光切除病變,可防止出血和發(fā)生淋巴液瘺,認(rèn)為是一種理想的手術(shù)方法。
僅僅限于眶內(nèi)的淋巴管瘤,較為少見。一般多合并眼瞼和(或)結(jié)膜侵犯??魞?nèi)淋巴管瘤多含有小靜脈成分,此種腫瘤雖然也缺乏囊膜,常與周圍結(jié)構(gòu)粘連,與眼表面淋巴管瘤比較,相對局限化,外科切除較為容易,且復(fù)發(fā)也較少見。眶內(nèi)血管淋巴管瘤常有出血,引起突然的眶壓增高,甚至視力喪失,應(yīng)急癥手術(shù)切除,搶救及時,預(yù)后較好。在手術(shù)過程應(yīng)使解剖層面清楚,保護(hù)上瞼提肌,眼外肌及其供應(yīng)神經(jīng)和視神經(jīng),以減少手術(shù)并發(fā)癥。
(二)預(yù)后
手術(shù)摘除預(yù)后良好。

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
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  • 于國順 于國順 主任醫(yī)師
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