(一)治療
治療目的：減輕或停止眼震、糾正代償頭位和改善視功能。
關于先天眼震的治療，至今尚無十分令人滿意的方法。不過，近些年來采用以下治療方法，取得了一定的效果，有些臨床效果相當顯著?，F(xiàn)擇療效較好者簡述如下。
1.非手術療法 先天眼震的非手術療法，就目前來說，尚非主要療法，但其研究前景頗有希望，在這方面的研究和探索，將大有可為，令人樂觀，特別是有關藥物治療，更應進行深入研究，以期發(fā)現(xiàn)療效更佳的藥物。
(1)藥物治療：先天眼震的藥物治療，在臨床上尚未被廣泛或正式采用。日本中宏曾報道應用2%利多卡因(男3ml，女2ml，小兒1ml)加入20%葡萄糖20ml，混勻后緩慢靜脈注射，若無惡心、嘔吐或心慌等副作用時，可1次注完。發(fā)現(xiàn)對先天眼震有暫時的抑制作用，重復治療可使眼震被抑制的時間延長，此種藥物治療的作用機制，尚不明了。
鑒于先天眼震錳含量異常，亦可試用驅錳藥物治療先天眼震，如對氨基水楊酸鈉(PAS-Na)等。
應用肉毒桿菌毒素A(botulinum toxin A，商品名Oculinum，BOTOX)眼外肌內(nèi)注射治療先天眼震，國內(nèi)始于20世紀90年代末。本品用于治療眼外肌病開始時是用來治療斜視，基于肉毒中毒病人首先出現(xiàn)視力障礙、瞳孔散大、調(diào)節(jié)障礙、復視等眼內(nèi)、外肌麻痹表現(xiàn)，Scott通過數(shù)年實驗后，于1980年首先在臨床上應用本品治療斜視。肉毒桿菌毒素是肉毒桿菌產(chǎn)生的外毒素，結晶的A型肉毒桿菌毒素是一種高分子質(zhì)量的蛋白質(zhì)，相對分子質(zhì)量為900000，在酸性溶液中穩(wěn)定。本毒素作用于膽堿能運動神經(jīng)末梢，拮抗鈣離子的作用，干擾乙酰膽堿的釋放，使肌纖維不能收縮。其并不阻斷神經(jīng)興奮的傳播，不管是神經(jīng)還是肌肉都無興奮性和傳導性的損害，故本品的作用是化學去神經(jīng)作用。在臨床上的使用，主要是采取在肌電圖的監(jiān)視下進行肌肉內(nèi)注射法，在眼外肌內(nèi)注射A型肉毒桿菌毒素需使用單極針樣電極和肌電放大器將肌電信號轉變?yōu)橐繇憗碇笇ё⑸洳课?，約在肌止端后25mm即神經(jīng)進入肌肉處，聽到爆裂聲信號時進行注射，每條肌肉的注射液容量為0.1ml，含藥量為1.0～3.0U，注射液量較大時(>0.1ml)容易使藥物擴散到鄰近肌肉而引起副作用。對于先天眼震病人，注射需要減弱的肌肉(如跳動型眼震的慢相側肌肉)，可以收到與手術相似的效果，但由于藥效持續(xù)時間較短(數(shù)周或數(shù)月不等)，往往需要重復注射。本治療對于因局部或全身原因不適宜手術的病人，提供了一種較好的治療途徑。常見的副作用主要為上瞼下垂、垂直斜視和復視等，內(nèi)直肌注射比外直肌注射容易引起上瞼下垂和下直肌麻痹，原因是提上瞼肌對肉毒桿菌毒素更為敏感和支配下直肌的神經(jīng)分支距離內(nèi)直肌的注射部位較近，容易受到藥液彌散的影響所致。這些副作用即便出現(xiàn)，也多于數(shù)周后逐漸消失，一般不會留下永久性的損害，重復注射也不被免疫系統(tǒng)識別，無過敏反應。兒童注射時可用氯胺酮(ketamine)麻醉，0.5～1.0mg/kg即可進入睡眠狀態(tài)，肌電反應仍存在。
(2)配戴三棱鏡：有些先天眼震病人，配戴適度的三棱鏡時，可以增進視力和消除異常頭位。例如兩眼配戴底向外的三棱鏡時，因刺激輻輳，可使眼震減輕和視力提高。對于跳動型眼震，可戴底向快相側的三棱鏡，不但能夠增進視力，而且可以矯正代償頭位。對于有異常頭位的病人，配戴三棱鏡時，三棱鏡的底應朝向顏面的轉向側，三棱鏡的尖應指向眼的轉向側。至于三棱鏡的度數(shù)，采用壓貼三棱鏡(Fresnel press-on prism)，每眼可以配到30三棱鏡度數(shù)。
(3)治療弱視：先天眼震病人約86.7%合并弱視，而且中度和重度弱視占72.5%，所以，治療弱視是一項重要處理措施。先天眼震性弱視的治療比較困難，治療效果也多半不夠理想。比較多用的治療方法為視覺刺激療法(即光柵法)紅光閃爍刺激療法等。有些病例通過弱視治療，雖然視力可以增進，但其眼震情況多無明顯改善。
(4)其他：如聽覺生物反饋(auditory biofeedback)療法、針刺療法等等。
2.手術治療 就目前來說，對于先天眼震的治療，手術療法(cybernetic surgery for nystagmus)仍是主要治療方法。治療先天眼震的手術方法較多，總的來說，無外乎眼外肌的減弱、加強、減弱與加強聯(lián)合等術式。簡述如下：
手術年齡：關于先天眼震的手術最佳年齡，目前尚無明確規(guī)定。
①單純先天眼震：若患兒不合并斜視，單純?yōu)橄忍煨匝壅?，手術年齡以6～10歲為佳。不宜年齡太小時手術，因為幼小患兒的先天眼震，有隨年齡增長而眼震減輕的趨勢，個別者甚至眼震可以消失。但一般到5～6歲以后，眼震強度不再變化，眼震情況趨于穩(wěn)定。而且這時患兒對于眼震的諸多檢查，包括眼震電圖檢查等，已能較好地合作。再者此年齡的患兒，已可接受局麻手術，一般可以不要再在全麻下進行眼震手術，這不但增加了手術的安全度，而且便于術中觀察眼位，因為先天眼震的矯治手術，一般都是雙眼同時手術，往往涉及多條肌肉，所以局麻手術便于術中進行眼位觀察和測試，能夠及時發(fā)現(xiàn)并隨即糾正因手術量的誤差或術中的操作等原因所造成的眼位偏斜，從而可以避免術后出現(xiàn)復視等不良情況。
此外，手術年齡亦不宜過大，因為年齡過大時手術，對于弱視和代償頭位的糾正等，不但無益，而且可能會更加困難。
②合并斜視的先天眼震：若患兒合并斜視，手術年齡則應提前，當以較小年齡時手術為佳，并可將斜視矯正和眼震手術合并進行。當然，也可以先矯正斜視，待年齡稍大，可以接受局麻手術時再行眼震手術。
在臨床實際工作中，應當根據(jù)病人的具體情況，如眼震強度、代償頭位、休止眼位以及視力等，確定適宜的手術選擇，包括最佳手術年齡的選定等。
總的來說，盡管先天眼震的手術方法繁多，但到目前為止，尚無一種手術的治療效果能夠令人十分滿意。所以，對于先天眼震的治療，包括手術和非手術治療在內(nèi)，距離真正治愈為期尚遠，有待今后進一步研究和探索。
(二)預后
療效不佳。