(一)治療
1.治療目的 是防止劈裂或視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步發(fā)展，保護(hù)患者的視功能。治療的原則是找出并封閉所有的視網(wǎng)膜裂孔，包括劈裂的外壁孔和劈裂區(qū)外的視網(wǎng)膜的全層裂孔。本病治療指征是有爭議的，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜劈裂癥在正常人群中發(fā)病率相對高而所致視功能障礙及合并癥卻很少見，而且療效甚微，可能遇到嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此這類病人的治療應(yīng)相當(dāng)謹(jǐn)慎。除有癥狀的進(jìn)展性的視網(wǎng)膜脫離外，視網(wǎng)膜劈裂癥均不需治療。因此，無視網(wǎng)膜脫離的兩層裂孔，比僅有單層裂孔者更需密切隨訪。當(dāng)裂孔波及兩層時，多個顳下和后部內(nèi)層裂孔較鼻下和鼻前的單個內(nèi)層裂孔更易合并視網(wǎng)膜脫離。多個外層裂孔合并內(nèi)層裂孔者比單獨(dú)的外層裂孔者更易發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離。由于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層斷裂，即使重新復(fù)位視網(wǎng)膜，視野缺損也無法恢復(fù)，因此治療的直接目的是針對防止發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離。
2.預(yù)防性治療 當(dāng)病變范圍不斷擴(kuò)大時，為防止視網(wǎng)膜脫離，可考慮預(yù)防性治療，但需根據(jù)裂孔的大小、位置、數(shù)量、劈裂區(qū)內(nèi)有無裂孔，視網(wǎng)膜劈裂以外的部位是否有全層裂孔，劈裂是否為進(jìn)展性，治療后的并發(fā)癥及對側(cè)眼的條件，患者的年齡和全身情況，用藥情況而定。關(guān)于本病需要不需要預(yù)防性治療的問題，一般采用以下原則：
①僅有內(nèi)壁裂孔，長期追蹤檢測視野，缺損無明顯擴(kuò)大者，不必處理。
②劈裂范圍向后擴(kuò)展已達(dá)或超越赤道部者，已肯定為進(jìn)行性視網(wǎng)膜劈裂，采用光凝或冷凝整個病變區(qū)，也可在病變區(qū)后方邊緣鄰接的健康視網(wǎng)膜上施行光凝。若隆起的劈裂大泡仍不予復(fù)位，可能與玻璃體之間有粘連，可在大泡的外圍未受累的視網(wǎng)膜上，同時用小光斑低能量至少包圍1圈。
③內(nèi)外壁均有裂孔時，在裂孔緣光凝或冷凝將裂孔封閉。也可僅封閉外壁裂孔，內(nèi)壁裂孔不予處理。
④已合并視網(wǎng)膜脫離者，是手術(shù)的重要指征，行鞏膜扣帶術(shù)，并封閉外層裂孔。
⑤出現(xiàn)白內(nèi)障可導(dǎo)致視力下降，當(dāng)發(fā)現(xiàn)劈裂的兩層或只有外層上有裂孔，也宜較早考慮手術(shù)，以免白內(nèi)障發(fā)展妨礙手術(shù)治療。
⑥視網(wǎng)膜劈裂的內(nèi)外層上均有裂孔，有發(fā)生廣泛視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)，須及時治療。如劈裂的外層因視網(wǎng)膜下積液有部分隆起，但未達(dá)到外圍全層視網(wǎng)膜區(qū)域，不必引流視網(wǎng)膜下積液。如果全層視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生在非視網(wǎng)膜劈裂區(qū)，亦需要及時治療，因這種裂孔增加了發(fā)生復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的可能性。
沒有明顯視網(wǎng)膜脫離的外層裂孔或內(nèi)外層裂孔的處理，和無視網(wǎng)膜脫離的全層裂孔相同。有些裂孔可引起廣泛視網(wǎng)膜脫離視力減退，而有些卻不會。僅外層裂孔很少導(dǎo)致全層視網(wǎng)膜脫離，尤其裂孔是圓形的，即使是大的或多發(fā)裂孔。Byer稱此視網(wǎng)膜脫離為劈裂分離，是未治療的結(jié)果。無視網(wǎng)膜脫離的外層裂孔病人應(yīng)避免冷凝術(shù)。全層視網(wǎng)膜脫離或進(jìn)展到視網(wǎng)膜劈裂以外部位的視網(wǎng)膜，在僅有外層裂孔者占16%，而兩層均有裂孔者占77%。僅由外層裂孔引起的視網(wǎng)膜脫離，可導(dǎo)致全層視網(wǎng)膜脫離，常是淺而局限的。
3.激光治療的適應(yīng)證
①視網(wǎng)膜劈裂向后擴(kuò)展距黃斑達(dá)3PD以上;
②劈裂視網(wǎng)膜之外層出現(xiàn)裂孔;
③劈裂視網(wǎng)膜兩層都出現(xiàn)裂孔;
④視網(wǎng)膜劈裂的范圍自鋸齒緣向后延伸超過4PD。
4.手術(shù)適應(yīng)證
①劈裂性視網(wǎng)膜脫離累及后極部和黃斑。②視網(wǎng)膜劈裂合并鋸齒緣斷離，無論有無臨床癥狀。
③劈裂區(qū)的內(nèi)外壁孔所致的廣泛的視網(wǎng)膜脫離。
④非劈裂區(qū)的全層視網(wǎng)膜裂孔所致的孔源性視網(wǎng)膜脫離。
⑤劈裂眼合并早期白內(nèi)障，當(dāng)發(fā)生全層裂孔或外壁孔時，即使無臨床癥狀。
⑥一眼視網(wǎng)膜脫離或進(jìn)行性視網(wǎng)膜劈裂，另一眼視網(wǎng)膜劈裂。
5.手術(shù)方法的選擇原則
①對于劈裂性視網(wǎng)膜脫離累及后極部和黃斑，裂孔又靠近后極部，采用玻璃體切割術(shù)用視網(wǎng)膜光凝或鞏膜冷凝同時引流視網(wǎng)膜下積液及注氣，效果較好。由于鞏膜扣帶術(shù)對黃斑功能的影響，一般不主張用。
②劈裂區(qū)合并鋸齒緣斷離，用鞏膜加壓，環(huán)扎，冷凝，排除視網(wǎng)膜下積液。
③不論劈裂區(qū)內(nèi)或非劈裂區(qū)內(nèi)全層裂孔所致的視網(wǎng)膜脫離，除須按常規(guī)視網(wǎng)膜脫離處理，行鞏膜扣帶術(shù)封閉劈裂區(qū)內(nèi)所有的外壁孔和全層裂孔，引流視網(wǎng)膜脫離下積液，若眼壓太低可注入空氣。
(二)預(yù)后
本病幾乎是非進(jìn)行性的，即使進(jìn)行也非常緩慢。因此是一種自限性的良性疾病。但當(dāng)劈裂內(nèi)外兩壁均有裂孔形成時，則引起視網(wǎng)膜脫離。國外文獻(xiàn)中，因內(nèi)外壁均有裂孔而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的概率為77%～96%，占孔源性視網(wǎng)膜脫離的2.1%～3.2%。