原發(fā)性鼻腔淋巴瘤
(一)治療
鼻腔NHL對化療不敏感。對常規(guī)化療藥物的抗拒可能與p53基因表達(dá)和多藥耐藥基因表達(dá)有關(guān)。1995年香港Liang R等報道100例，5年生存率Ⅰ期66%，Ⅱ期33%，Ⅲ、Ⅳ期9%，Ⅰ、Ⅱ期采用不同方案治療：單純放療、COPP/CVP化療聯(lián)合放療、CHOP/BACOP/MBACOP化療聯(lián)合放療，5年生存率分別為41%、53%和58%，有顯著差異，提示強烈化療能提高生存率。
目前的觀點是對鼻腔NHL局限Ⅰ期者建議行單純放療，超腔Ⅰ期者化放療綜合治療，ⅡE至Ⅳ期者應(yīng)以化療為主，輔以原發(fā)灶的放療。放療劑量50～55Gy，預(yù)防量35～45Gy，超腔ⅠE期化療2～3周期，Ⅱ期4～6周期，化放療聯(lián)合應(yīng)用時，放療可減量至30～40Gy。
(二)預(yù)后
原發(fā)鼻腔NHL的預(yù)后不良因素有巨大腫塊、晚期、外周T細(xì)胞來源，我國的鼻腔NHL外周T細(xì)胞多見，易侵及肺和皮膚，單純放療效果不好，治療失敗的主要原因為遠(yuǎn)處器官受侵(表1)，故化療的作用相當(dāng)重要。綜合治療能改善療效，療效與病期關(guān)系密切，應(yīng)根據(jù)病變范圍選擇治療方案。
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