顱內(nèi)轉(zhuÇŽn)移瘤別å:顱內(nèi)轉(zhuÇŽn)移性腫瘤
(一)治療
1.治療原則
(1)采用綜åˆæ²»ç™‚,é‡è¦–一般治療:綜åˆæ²»ç™‚優(yÅu)于單一治療,有助于æ高療效,延長(zhÇŽng)生命。é‡è¦–一般治療,為手術(shù)和放療ç‰ç‚ºä¸»çš„綜åˆæ²»ç™‚æä¾›æ¢ä»¶ã€‚
(2)æ ¹æ“š(jù)病程和病情確定是先治療腦轉(zhuÇŽn)移瘤還是原發(fÄ)腫瘤。
(3)æ ¹æ“š(jù)腦轉(zhuÇŽn)移瘤患者的具體情æ³é¸æ“‡æ²»ç™‚方案。
(4)定期隨訪原發(fÄ)癌腫的器官åŠå…¶ä»–器官,觀察原發(fÄ)癌腫和轉(zhuÇŽn)移ç¶çš„治療情æ³ï¼Œå¹¶ç›£(jiÄn)測(cè)新轉(zhuÇŽn)移ç¶ã€‚若出ç¾(xià n)新腦轉(zhuÇŽn)移ç¶ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)æ ¹æ“š(jù)具體情æ³é€²(jìn)一æ¥é¸æ“‡åˆé©çš„治療方案。
2.常用治療措施 åŒ…æ‹¬é¡žå›ºé†‡æ¿€ç´ ã€å¤–科手術(shù)ã€æ”¾ç™‚ã€ç«‹é«”定å‘放射外科ã€è…«ç˜¤å…§(nèi)治療和化療ç‰ï¼Œéš¨è‘—神經(jÄ«ng)外科ã€æ”¾å°„診斷技術(shù)和治療的進(jìn)展,顱內(nèi)轉(zhuÇŽn)移瘤的療效和é (yù)åŽå‡æœ‰æ”¹å–„,手術(shù)åŽ1年生å˜çŽ‡å¾—到了æ高,如果術(shù)åŽåŠ 以放療和(或)化療,1年生å˜çŽ‡æ›´é«˜ã€‚應(yÄ«ng)æ ¹æ“š(jù)æ¯å€‹(gè)病人的具體情æ³é¸æ“‡ç†æƒ³çš„治療措施。目å‰ï¼Œæ‰‹è¡“(shù)çµ(jié)åˆè¡“(shù)åŽæ”¾ç™‚的觀點(diÇŽn)已被眾多人接å—,è¯(lián)åˆæ²»ç™‚已展示了å¯å–œçš„治療å‰æ™¯ï¼Œä½†æ‡‰(yÄ«ng)看到這些治療åªä¸éŽæ˜¯ä¸€ç¨®å§‘æ¯ç™‚法,僅8%~10%找ä¸åˆ°åŽŸç™¼(fÄ)腫瘤者å¯ç²å¾—æ ¹æ²»ã€‚
開顱轉(zhuÇŽn)移瘤切除術(shù):近年來ç©æ¥µæœ‰æ•ˆçš„切除顱內(nèi)轉(zhuÇŽn)移瘤是所有臨床工作者的共è˜(shÃ),如何é¸æ“‡é©æ‡‰(yÄ«ng)è‰é—œ(guÄn)系到病人的é (yù)åŽã€‚①病人全身情æ³è‰¯å¥½ï¼Œç„¡å…¶ä»–é‡è¦å™¨å®˜ç¦å¿Œè‰ï¼Œèƒ½è€å—全身麻醉者。②病變?yÅu)閱我?,ä½äºŽå¯åˆ‡é™¤éƒ¨ä½ï¼Œä¸”ä¼°?jì)患者術(shù)åŽä¸æœƒ(huì)引起明顯的并發(fÄ)癥如åç™±ã€å¤±èªž(yÇ”)或æ˜è¿·ç‰ã€‚③原發(fÄ)ç—…ç¶å·²åˆ‡é™¤è€Œç„¡å¾©(fù)發(fÄ),或原發(fÄ)ç¶é›–未切除,但å¯åˆ‡é™¤ï¼Œä¸”顱內(nèi)壓增高癥狀明顯需先行開顱手術(shù)切除減輕顱內(nèi)å£“å¢žé«˜ç™¥ç‹€è€…ã€‚â‘£å› è…«ç˜¤å’ä¸æˆ–囊性變導(dÇŽo)致肢體癱瘓,甚至æ˜è¿·è€…,開顱手術(shù)盡å¯èƒ½æŒ½æ•‘患者生命。⑤單個(gè)å¤ç«‹æ€§ç—…變,ä¸èƒ½æ˜Žç¢ºè¨ºæ–·è€…應(yÄ«ng)手術(shù)切除,確定是å¦ç‚ºè½‰(zhuÇŽn)移瘤。ç©æ¥µçš„開顱手術(shù)切除顱內(nèi)轉(zhuÇŽn)移瘤å¯å»¶é•·(zhÇŽng)患者生命,應(yÄ«ng)創(chuà ng)é€ æ¢ä»¶ï¼Œæœ€å¤§é™åº¦åœ°äºˆä»¥æ²»ç™‚。
由于患者一般情æ³å·®ï¼Œä¸èƒ½è€å—手術(shù)或是多個(gè)ç—…ç¶ï¼Œä¸èƒ½æ‡‰(yÄ«ng)用一個(gè)切å£æ‰‹è¡“(shù)切除者,å¯æ–½è¡Œå§‘æ¯æ€§æ‰‹è¡“(shù)治療??尚虚_顱減壓術(shù)或囊腔穿刺抽å¸è¡“(shù),å‰è€…是最大é™åº¦ç·©è§£é¡±å…§(nèi)壓增高,但效果ä¸å¾ˆç†æƒ³;åŽè€…é©ç”¨äºŽå›Šæ€§è½‰(zhuÇŽn)移瘤患者,å¯é‡‡ç”¨å¿«é€Ÿç´°(xì)å”鉆顱方法穿刺囊腔放出囊液,手術(shù)ç°¡(jiÇŽn)便易行,也å¯ç‚ºX-刀或γ-刀治療創(chuà ng)é€ æ¢ä»¶ã€‚
轉(zhuÇŽn)移瘤患者往往病程較çŸä¸”伴有明顯的腦水腫,使顱內(nèi)壓增高癥狀出ç¾(xià n)è¼ƒæ—©ä¸”æ˜Žé¡¯ï¼Œå› æ¤ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)用藥物治療緩解顱內(nèi)壓增高癥狀顯得異常é‡è¦ï¼Œè‡¨åºŠä¸Šå¸¸ç”¨20%ç”˜éœ²é†‡å’Œæ¿€ç´ æ²»ç™‚ï¼Œæ ¹æ“š(jù)癥狀的輕é‡ï¼Œå¯åšå‡ºä¸åŒçš„é¸æ“‡ã€‚
近年來由于X-刀和γ-刀的應(yÄ«ng)用和發(fÄ)展,使得顱內(nèi)轉(zhuÇŽn)移瘤的治療手段åˆé€²(jìn)一æ¥æ‹“寬了。其é©æ‡‰(yÄ«ng)è‰ä¸»è¦æ˜¯ï¼šâ‘ 患者全身情æ³å·®ï¼Œä¸èƒ½è€å—開顱手術(shù)。②轉(zhuÇŽn)移瘤ä½äºŽé‡è¦åŠŸèƒ½å€(qÅ«),手術(shù)會(huì)é€ æˆåš´(yán)é‡å¹¶ç™¼(fÄ)癥,影響生å˜è³ª(zhì)é‡ã€‚③多個(gè)轉(zhuÇŽn)移瘤無法一次手術(shù)切除者,或開顱術(shù)åŽåˆå‡ºç¾(xià n)其他部ä½è½‰(zhuÇŽn)移瘤,或患者ä¸æ„¿è¡Œæ‰‹è¡“(shù)治療者,或開顱將主è¦è½‰(zhuÇŽn)移瘤切除,å°(duì)ä¸æ˜“åŒæ™‚(shÃ)切除腫瘤進(jìn)行輔助性治療。由于X-刀和γ-刀本身的局é™æ€§ï¼Œæœ€å¥½èƒ½é¸æ“‡ç›´å¾‘在3~4cm以下的實(shÃ)質(zhì)性腫瘤,囊性病變者å¯å…ˆç©¿åˆºæŠ½å¸å›Šæ¶²åŽå†è¡Œæ²»ç™‚。
放射治療是å°(duì)è¡“(shù)åŽæ‚£è€…的一個(gè)很é‡è¦çš„補(bÇ”)充,å°(duì)于ä¸èƒ½æ‰‹è¡“(shù)的患者也å¯äºˆä»¥é€²(jìn)è¡Œã€‚å› ?yà n)è½±Bå…§(nèi)轉(zhuÇŽn)移瘤以血行轉(zhuÇŽn)ç§»æœ€ç‚ºå¸¸è¦‹ï¼Œç˜¤æ “å¯å»£æ³›å˜åœ¨äºŽè…¦è¡€ç®¡æˆ–腦內(nèi),放射å¯é€²(jìn)一æ¥æ®ºæ»…é€™äº›ç˜¤æ “ã€‚å¸¸ç”¨60Co或8MVX線治療。放療期間å¯æ‡‰(yÄ«ng)用脫水藥物åŠæ¿€ç´ 治療減輕放療å應(yÄ«ng),一般èª(rèn)為單次放療劑é‡å¿…é ˆé«˜äºŽ40Gyæ‰æœ‰æ•ˆã€‚
由于血-腦脊液å±éšœçš„作用,化療ä¸æ˜¯ä¸€ç¨®æœ‰æ•ˆçš„手段。而放化療å¯å„ª(yÅu)于任何單一的治療措施,放療å¯å½±éŸ¿è¡€-腦脊液å±éšœï¼Œç‚ºåŒ–療藥物進(jìn)入顱內(nèi)打開通é“,æ高了腫瘤å€(qÅ«)域的藥物濃度,從而改善療效åŠé (yù)åŽ;å¦ä¸€æ–¹é¢ï¼ŒåŒ–療å¯æ®ºæ»…顱外原發(fÄ)病器官的亞臨床病ç¶ï¼ŒæŽ§åˆ¶å¯è¦‹è…«ç˜¤ç¶çš„發(fÄ)展,與放療å”(xié)åŒä½œç”¨ï¼Œæ”¹å–„é (yù)åŽ?;熕幬飸?yÄ«ng)æ ¹æ“š(jù)ä¸åŒçš„ç—…ç†é¡žåž‹äºˆä»¥é¸æ“‡ï¼Œå¦‚腺癌å¯é¸ç”¨æ´›èŽ«å¸æ±€(CCNU)åŠ CMFã€ç’°(huán)磷酰胺(CTX)ã€ç”²æ°¨è¶å‘¤(MTX)或氟尿嘧啶(5-FU)方案,鱗癌å¯é¸ç”¨æ´›èŽ«å¸æ±€(CCNU)åŠ POD(PYMã€VCRã€DOP)方案。
(二)é (yù)åŽ
腦轉(zhuÇŽn)移瘤é (yù)åŽè¼ƒå·®ã€‚有資料顯示ä¸æ²»è€…å¹³å‡ç”Ÿå˜æœŸç‚º4周,病人多æ»äºŽé¡±å…§(nèi)高壓引起的腦ç–和腦干å—壓。影響腦轉(zhuÇŽn)移瘤病人生å˜çš„å› ç´ è¼ƒå¤šï¼Œä¸»è¦æœ‰ï¼šâ‘ 全身狀æ³;②有å¦é¡±å¤–其他部ä½è½‰(zhuÇŽn)移;③腦轉(zhuÇŽn)移的潛ä¼æœŸï¼Œæ½›ä¼æœŸé•·(zhÇŽng)者多有一定的抗病能力,é (yù)åŽè¼ƒå¥½;④病ç¶å…¨åˆ‡è¼ƒéƒ¨åˆ†åˆ‡é™¤æˆ–活檢者好;⑤è¯(lián)åˆæ²»ç™‚較單純一種治療好;⑥原發(fÄ)腫瘤的治療情æ³;⑦腫瘤的病ç†æ€§è³ª(zhì),éžè‚ºç™Œ(乳腺癌ã€ç”²ç‹€è…ºç™Œã€åµå·¢ç™Œã€è…Žç™Œã€é»‘è‰²ç´ ç˜¤)腦轉(zhuÇŽn)移的生å˜æœŸè¼ƒè‚ºç™Œè…¦è½‰(zhuÇŽn)移者長(zhÇŽng),肺癌ä¸åˆä»¥æœªåˆ†åŒ–癌和腺癌較鱗癌差。
顱內(nèi)轉(zhuÇŽn)移瘤找å•ç”
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顱內(nèi)轉(zhuÇŽn)移瘤找藥å“
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用藥指å—
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顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤找資訊
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顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤找醫(yī)生
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