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成人全垂體功能減退

治療直接針對(duì)垂體功能減退的靶腺激素替代治療.成人GH缺乏不必處理.
當(dāng)垂體功能減退由于垂體腫瘤,特殊處理必須針對(duì)腫瘤及激素替代治療.這些腫瘤的恰當(dāng)處理有爭(zhēng)論,如腫瘤小,不分泌PRL.大多支持經(jīng)蝶腫瘤切除.大多數(shù)內(nèi)分泌學(xué)者任其腫瘤大小,主張溴隱停作催乳素瘤的起始治療(見下文).有證據(jù)指出,＞2cm大的腺瘤伴有極高催乳素血癥病人,除了溴隱停治療外,需要外科和放射治療.同樣可用超高壓治療.大的腫瘤向鞍上擴(kuò)散,經(jīng)額或進(jìn)蝶完全切除腫瘤已不可能,可采用超高壓放療.外科治療和放射后可以喪失其他垂體激素功能.放射病人可在數(shù)年中逐漸喪失內(nèi)分泌功能,也可由于視交叉纖維化出現(xiàn)視力障礙.此外,治療后激素水平應(yīng)需反復(fù)評(píng)估,開始最好在3和6個(gè)月,然后每年測(cè)定.如何更完善地評(píng)估有一些問(wèn)題,但必須評(píng)估甲狀腺和腎上腺功能以及X線蝶鞍評(píng)估和視野檢查.
垂體卒中,如有視野障礙或動(dòng)眼神經(jīng)突然麻痹,或如因下丘腦壓迫,嗜睡漸至?xí)灻?應(yīng)立即外科治療.雖然大劑量皮質(zhì)激素內(nèi)科治療和一般支持對(duì)少數(shù)病例已足夠,但作為出血性腫瘤常規(guī)進(jìn)蝶減壓應(yīng)立即進(jìn)行.

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