異源內分泌綜合征別名：伴瘤內分泌綜合征
SIADH除病因治療外，應積極對癥處理。對于輕度SIADH,應限制攝水量，每日應<800~1000mL,使水處于負平衡，以減少體液過多和尿失鉀。經限水及全身化療后，多數患者可緩解[3]。如果化療需要水化或化療導致更嚴重的低鈉，應先更換藥物。當有嚴重水中毒(有抽搐、昏迷等癥狀)時，使用速尿等藥物,同時靜脈給予30g/L氯化鈉溶液，以便迅速糾正血鈉濃度和血漿滲透壓，但必須防止誘發(fā)肺水腫。
第一型異位ACTH綜合征治療困難，預后差，確診時往往已不能手術，僅可用聯合化療?；颊咭装榘l(fā)感染，在化療前盡早使用酮康唑等抑制過量皮質醇產生，以預防致命的感染。第二型多由類癌引起，惡性程度低，但也可發(fā)生縱隔和肺門淋巴結轉移，在明確診斷后宜盡早手術根治，術中應仔細清掃淋巴結，否則Cushing綜合征可能持續(xù)存在。異位ACTH綜合征還易伴凝血因子如Ⅷ因子、血友病因子增加和纖溶蛋白減少，從而導致高凝狀態(tài)，Noorlander等報道一伴有異位ACTH綜合征的肺鱗癌患者死于肺動脈栓塞，應引起重視。對癥治療還包括控制糖尿病、補鉀等。
伴瘤高鈣血癥一般血鈣在3.5mmol/L以上，往往易發(fā)展至高鈣危象，過高的血鈣對患者遠較腫瘤本身更具危險性，需積極搶救。治療的關鍵是大量補充生理鹽水4~6L/d，必要時速尿40~60mg，靜脈注射，促進尿鈣排泄。還可肌肉注射降鈣素50~200U/次，靜脈滴注二膦酸鹽60mg/d、糖皮質激素(氫化可的松150~300mg/d)等抑制骨吸收。一些化療藥物(如硝酸鎵、光輝霉素等)也有降鈣作用，Cvitkovic等用硝酸鎵和二膦酸鹽治療伴瘤高鈣血癥的經驗表明，硝酸鎵降血鈣效果優(yōu)于二膦酸鹽。以上方法均無效時可用無鈣透析液行血液透析或腹膜透析。
低血糖急性發(fā)作時應靜脈注射50%葡萄糖液60~100mL，
5~10min可重復，繼之100g/L葡萄糖液靜脈滴注，保持血糖在正常高水平為宜，無效時可肌肉注射胰高血糖素1mg。升糖激素如糖皮質激素、生長激素等可用于控制慢性低血糖的發(fā)生。一般外科手術切除腫瘤后，低血糖可自行緩異位人促性腺激素分泌綜合征治療的關鍵為切除腫瘤，術后性腺功能紊亂的癥狀可消失。
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